Irvuz

Трициклические антидепрессанты

Содержание

Лечение депрессии: методы и способы

Трициклические антидепрессанты

Существует целый ряд методов лечения депрессии. Большая их часть относится к лекарственной терапии.

СИОЗС

СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Депрессия неизменно сопровождается понижением уровня нейромедиаторов, одни из которых является серотонин. СИОЗС оказывают обратное действие, увеличивая его концентрацию. Серотонин переносит информацию от одной нервной клетки к другой через места контактов этих клеток – так называемые синапсы.

Механизм действия препаратов СИОЗС направлен на блокирование обратного захвата серотонина в этих участках. Таким образом, концентрация свободного серотонина значительно возрастает, а новые порции этого нейромедиатора не вырабатываются.

Все это приводит к тому, что передача информации не приостанавливается, а угнетенные при депрессии клетки активируются, что ведет к облегчению состояния человека.

СИОЗС являются одними из самых безопасных решений для устранения симптомов депрессии.

Их преимущество перед трициклическими антидепрессантами состоит в том, что СИОЗС не вызывают сбоев сердечного ритма и ортостатической гипотензии (проявляется в головокружениях при резкой смене положения тела).

Другие антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, имеют свойство вступать в реакцию с тирамином, содержащимся в пище, чего нельзя сказать про СИОЗС.

Следовательно, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают меньшее количество побочных эффектов, а значит, имеют более высокие показатели безопасности. По этой причине СИОЗС (пароксетин (Паксил), флуоксетин (Прозак), циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт) и флувоксамин (Лювокс)) остаются самыми назначаемыми препаратами для лечения депрессивных состояний.

Сказать, что СИОЗС совсем не имеют побочных эффектов, нельзя. Использование этих антидепрессантов может стать причиной тошноты, головной боли, повышенной возбудимости, диареи, нарушений сна.

Однако все эти побочные действия, как правило, слабо выражены и легко переносятся. Более того, уже после месяца терапии СИОЗС все побочные эффекты обычно пропадают.

В отдельных случаях могут появиться нарушения сексуальных функций, например: уменьшение либидо, неспособность получить оргазм или его задержка.

Известен и так называемый серотониновый синдром, который возникает у больных с очень тяжелыми психическими заболеваниями, одновременно принимающих целый комплекс препаратов. При серотониновом синдроме заметно нарушается сердечный ритм, появляются судороги, дрожание рук, повышается температура тела.

Препараты СИОЗС не могут гарантировать стопроцентного результата, так как организм каждого человека представляет собой уникальную систему, обладающую неповторимым химическим составом.

Если какой-либо препарат этой группы не принес облегчения или, наоборот, продемонстрировал побочные эффекты, стоит попробовать другое лекарство СИОЗС.

Облегчить выбор препарата может история болезни кого-то из родственников: если такое лечение дало положительный результат, есть большая вероятность, что препарат подойдет и вам.

Антидепрессанты двойного действия

Существуют антидепрессанты, воздействующие как на содержание свободного серотонина, так и норадреналина. Весь потенциал подобных препаратов раскрывается при лечении больных тяжелыми формами хронических депрессий. Обычно такие больные состоят на учете психиатров, так как силами психотерапевта здесь уже не обойтись.

Один из таких препаратов, миртазапин (Ремерон), относится к классу тетрациклических антидепрессантов.

Его отличительными чертами является возможность блокировать захват серотонина как на синаптическом участке (место контакта двух нейронов), так и на постсинаптическом, а также увеличение уровня гистамина, который, в свою очередь, приводит человека в состояние сонливости.

Именно благодаря совокупности этих качеств Ремерон, если его принимать на ночь, помогает не только лечить проявления депрессии, но и бороться с бессонницей. Кроме того, миртазапин имеет свойство увеличивать уровень норадреналина. Побочные эффекты Ремерона аналогичны таковым у СИОЗС, однако выражены еще слабее.

Другой антидепрессант, обладающий двойным действием, — Венлафаксин (Эффексор).

Основное действие препарата связано с блокированием обратного захвата серотонина (это, а также безопасность препарата, позволяют отнести его к группе СИОЗС), однако при увеличении дозы Венлафаксин начинает препятствовать обратному захвату норадреналина. Таким образом, антидепрессант работает сразу с двумя нейромедиаторами, что позволяет включить его в число ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы — самые первые препараты, разработанные для борьбы с депрессией. Их действие основано на увеличении концентрации нейрохимических веществ в точках соприкосновения нервных клеток головного мозга за счет подавления моноаминоксидазы.

Одновременно с этим ингибиторы моноаминоксидазы блокируют разрушение тирамина. Фермент моноаминоксидаза отвечает за расщепление нейромедиаторов, одним из которых является норадреналин.

Таким образом, процесс расщепления норадреналина приостанавливается, а его количество в головном мозге, соответственно, возрастает. Тирамин же по аналогии с норадреналином имеет свойство увеличивать артериальное давление.

Поэтому одновременное употребление продуктов, содержащих тирамин, и ингибиторов моноаминоксидазы может привести к значительному повышению АД. Тирамин содержится в ряде средств от кашля и простуды, а также в таких продуктах питания, как орехи, шоколад, сыр, вино.

Пищевая и лекарственная несовместимость стала причиной того, что ингибиторы моноаминоксидазы в наши дни назначаются только в самую последнюю очередь, когда все прочие антидепрессанты показали свою несостоятельность. К данному классу относят такие препараты, как транилципромин (Парнат) и фенилзин (Нардил).

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты имеют в своей структуре три цикла, тетрациклические – четыре цикла соответственно. Трициклики были впервые получены в середине 20-го века (50-е – 60-е годы).

Типичные трициклики – это: протриптилин (Вивактил), амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин), тримипрамин (Сурмонтил), нортриптилин (Авентил, Памелор) и перфеназин (Триавил).

Тетрациклические антидепрессанты – это миртазапин (Ремерон) и мапротилин (Людиомил).

Трициклические препараты направлены на увеличение концентрации норадреналина (а также серотонина в некоторых случаях) в головном мозге человека. Обычно к ним прибегают, когда депрессия достигает умеренной или тяжелой степени. Опасность этих антидепрессантов для здоровья невысока, особенно если принимать их под контролем специалиста.

И все же, нельзя исключить возникновения побочных эффектов, в первую очередь антихолинергических. Это значит, что прием трициклических антидепрессантов может повлечь за собой такие нежелательные эффекты, как сухость во рту, запоры, ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании).

Применять антидепрессанты данной группы не рекомендуется людям с первичной глаукомой, доброкачественной гипертрофией простаты, с судорогами или нарушением мозгового кровообращения, а также пожилым людям (во избежание возможного расстройства сознания).

Передозировка трициклическими антидепрессантами способна привести к нарушению сердечного ритма вплоть до смертельного исхода.

Атипичные антидепрессанты

К этой группе препаратов относят антидепрессанты с различным механизмом действия.

Их невозможно включить ни в одну из прочих групп антидепрессантов, однако действие их базируется на общем для всех подобных препаратов принципе — изменении баланса химических веществ в нервной ткани головного мозга.

Тразодон (Дезирел), венлафаксин (Эффексор), нефазодон (Серзон) и бупропион (Велбутрин) – вот антидепрессанты, относящиеся к атипичным. Последний препарат нередко используется как средство борьбы с никотиновой зависимостью.

Более того, последние исследования показали неплохой потенциал Велбутрина в лечении синдрома дефицита внимания, а также нарушения внимания при гиперактивности. Указанные заболевания не позволяют человеку сконцентрировать внимание на каком-либо предмете. Какая роль будет отведена бупропиону в их лечении, покажут более глубокие исследования.

Такие препараты, как карбамазепин (Эпитол, Тегретол), литий (Эскалит, Литобид), нейронтин (Габапентин), вальпроат (Депакин, Депакот) и ламиктал (Ламотригил) уже давно используются при лечении биполярной депрессии.

Они замечательны преимущественно противосудорожным и улучшающим настроение действием.

При биполярной депрессии терапия антидепрессантами иногда дополняется приемом нейролептических препаратов: зипрасидона (Геодона), рисперидона (Риспердала) или кветиапина (Сероквеля).

Стимуляторы

Как правило, их назначают в дополнение к основной линии лечения (антидепрессанты, антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения, иногда гормоны щитовидной железы), когда добиться успеха при помощи каких-либо других препаратов не представляется возможным.

Опасность стимуляторов в том, что они с легкостью вызывают привыкание. Прием этих веществ без поддержки других препаратов может привести к состоянию, близкому наркотическому опьянению, тем не менее, изредка их все же назначают для обособленного употребления.

К стимуляторам относят такие препараты, как метилфенидат (Риталин) и декстроамфитамин (Декседрин).

Электрошоковая терапия

Электрошоковая терапия — назначается, когда антидепрессанты не дают ожидаемого эффекта, а также при тяжелых формах депрессии, повышенной тягой к суициду. Принцип действия электрошоковой терапии заключается в пропускании через головной мозг человека электрического тока, что вызывает судороги.

Предположительно, высокая эффективность электрошоковой терапии обусловлена массовым выбросом нейромедиаторов, освобождающихся благодаря контролируемым судорогам. Длительность каждой судороги – от 20 до 90 секунд. Пациент при этом находится без сознания, под анестезией. Курс лечения состоит из 6 – 10 сеансов.

После окончания процедуры пациент просыпается через 5-10 минут. Прохождение начального курса позволяет проводить последующее лечение амбулаторно. После процедуры пациент может на время потерять память. С окончанием лечения часть пациентов переходит на лекарственную терапию, часть – продолжает посещать сеансы электрошока в профилактических целях.

Эффективность электрошоковой терапии трудно переоценить: всего за 1-2 недели лечения можно добиться практически полного избавления от депрессии.

Психотерапия

Обычно психотерапевт просто беседует с пациентом – этого в большинстве случае достаточно для осознания и решения проблем, повлиявших на зарождение депрессивного расстройства. Длительность такой терапии может варьироваться от 10 до 20 недель.

Современные психотерапевты имеют в своем арсенале несколько методов лечения:

  • бихевиористическая (когнитивная) психотерапия призвана сломать модели поведения и восприятие мира, навязанные пациенту состоянием депрессии. Человек фактически заново учится получать удовлетворение от своих поступков. Такую психотерапию относят к краткосрочному типу.
  • межличностная терапия направлена на нормализацию отношений между пациентом и окружающими его людьми. Известно, что межличностные трудности могут не только усугубить депрессию, но и стать ее непосредственной причиной. Межличностная терапия также относится к краткосрочной форме психотерапии.
  • психодинамическая терапия ставит перед собой задачу разрешить внутренние конфликты личности. Как правило их корни уходят в детство. Отдельно взятые люди склонны выбирать для себя не самые подходящие примеры для подражания и фанатично следовать их саморазрушительному поведению. Если вся жизнь (или большая ее часть) пациента прошла в подобном стремлении, то без длительной психодинамической терапии не обойтись.

Особенно хороший результат дает сочетание бихевиористической и межличностной терапии.

Источник: https://www.best-antidepressanty.ru/lechenie-depressii-metody-sposoby.php

Насколько эффективны трициклические антидепрессанты?

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты — это лекарственные средства, состоящие из 3 колец в молекуле и присоединенных к ним радикалов. Радикалами могут быть разные вещества. В классификации антидепрессантов эту группу относят к неселективным блокаторам обратного нейронального захвата моноаминов.

Механизм действия

Основным механизмом является блокирование обратного захвата нейротрансмиттера действующего; они действуют на пресинаптическую мембрану. Это приводит к накоплению их в синаптической щели и активацию синаптической передачи.

К нейротрансмиттерам, блокируемым ТЦА относят:

  • серотонин;
  • норадреналин;
  • дофамин;
  • фенилэтиламин.

Антидепрессанты блокируют распад моноаминов (нейротрансмиттеров), действуют на моноаминоксидазу, препятствуя обратному синтезу. Они действуют как активаторы возникновения депрессивных и аффективных состояний, что проявляется при недостаточности поступления моноаминов в синаптическую щель.

Внутри класса их разделяют на:

  1. Третичные амины. ТЦА этой группы отличаются сбалансированным влиянием на обратный захват моноаминов (норадреналин, серотонин). Им свойственна седативная и противотревожная, антидепрессивная активность и, в соответствии с этим, множество побочных эффектов.
  2. Вторичные амины. ТЦА обладают меньшим эффектом в сравнении с третичными аминами, но большим стимулирующим эффектом. Их отличает несбалансированность захвата монаминов, в основном норадреналина. Побочные эффекты выражаются в меньшей степени.
  3. Атипичные трициклические антидепрессанты. Строение их молекулы соответствует ТЦА, но механизм воздействия отличается или подобен классическим ТЦА. Это большая группа лекарственных средств, имеющих направленное применение в клинической практике.
  4. Гетероциклические антидепрессанты. Химическое строение, четырехцикличная формула, механизм действия соответствует трицикликам.

Основными характеристиками этой группы является:

  1. Тимолептическое действие, которое выражается в уменьшении выраженности нарушения аффективной сферы пациента. Прием улучшает настроение, психологическое состояние пациента.
  2. Психомоторное и соматическое воздействие.
  3. Анальгезирующее действие.
  4. Противосудорожное действие.
  5. Обладают ноотропным воздействием на когнитивную сферу.
  6. Стимулирующее воздействие.
  7. Антигистаминное воздействие.

Адаптационные изменения при приеме лекарственных средств наступает после накопления нейромедиаторов. Терапевтический эффект наступает независимо от способа приема препаратов (перорально или парентерально), для наступления эффекта достаточно 3-10 дней.

Показания к назначению

Нарушения психосоматической сферы человека и возникновение состояний, способствующих развитию заболеваний как осложнений этих состояний. Наиболее распространенными заболеваниями являются:

  1. Депрессивные состояния различной этиологии. Иногда возникают как результат лечения нейролептиками или другими психотропными лекарственными средствами.
  2. Неврозы и невротические состояния реактивного характера.
  3. Органические нарушения в работе центральной нервной системы. К ним относят такие нарушения, как болезнь Альцгеймера, которая развивается в результате отложения амилоидных бляшек в сосудах ЦНС. Трициклики снижают скорость их образования и оказывают ноотропное воздействие.
  4. Тревожные состояния при шизофрении и тяжелой степени депрессии.

Применение антидепрессантов требует тщательного сбора анамнеза сопутствующих заболеваний. Эта фармакологическая группа имеет широкий спектр побочных эффектов.

Список трициклических антидепрессантов

В группу антидепрессантов входит 2466 препаратов, из которых только 16 относится к трициклическим. Они классифицируются по действующему веществу.

Наиболее распространенными являются антидепрессанты нового поколения:

  • Тразадон;
  • Флуоксетин;
  • Флуксонил;
  • Серталин.

Лекарства и средства без рецепта, которые можно приобрести:

  • Деприм;
  • Ново-пассит;
  • Персен и др.

Цены в аптеках на препараты этой фармгруппы зависят от производителя, качества препарата, его свойств и особенностей отпуска из аптеки. Некоторые препараты содержат наркотические вещества, и их продают по рецепту.

Побочные эффекты

Использование лекарственных средств в результате длительного приема может привести к таким нарушениям:

  • кардиотоксическое действие — нарушение ритма, проводимости и др.;
  • тератогенное действие;
  • вегетативные нарушения (сухость во рту, головокружение, нарушение аккомодации и т.п.);
  • изменение формулы крови (эозинофилия, лейкоцитоз);
  • нарушение эякуляции, мочеиспускания и др.

Соблюдение рекомендаций по приему препаратов этой группы снижает риск возникновения побочных эффектов.

Источник: https://eustress.ru/preparaty/tritsiklicheskie-antidepressanty

Трициклические антидепрессанты и их влияние

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты были открыты случайно. В 50-х годах один швейцарский врач стал назначать больным имипрамин. У тех, кто его принимал, заметно повышалось настроение.

И вскоре ученые поняли, что с помощью имипрамина можно устранять депрессию. Свое название — трициклические они получили из-за своей структуры, в основе которой лежит тройное углеродное кольцо.

К этой группе препаратов относятся имипрамин, амилтриптилин и нортриптилин.

Трициклические антидепрессанты увеличивали количество и облегчали передачу как норадреналина, так и серотонина между нейронами мозга. Эти антидепрессанты, наряду с торможением захвата данных нейротрансмиттеров также влияли и на другие системы (холинергическая, гистаминергическая, мускариновая и др.).

Ранее круг показаний для трициклических антидепрессантов был достаточно широким: эндогенные, психогенные, соматогенные депрессии, депрессии при органических заболеваниях центральной нервной системы.

Наряду с терапией депрессивных фаз (приступов), предпринимались попытки длительного применения этих препаратов при лечении хронических депрессий (дистимий), а также в качестве средства профилактики повторных приступов заболевания.

Ряд зарубежных исследователей считают трициклические антидепрессанты подходящими для лечения в первую очередь тяжелых депрессивных состояний с высоким риском суицида и депрессий, резистентных к другим антидепрессантам.

В 80-х годах ХХ века считалось, что при применении таких трициклических антидепрессантов, как кломипрамин или амитриптилин, у ранее не леченых больных с эндогенной депрессией улучшение можно получить в 60% случаев. В практике врача—психиатра основой для выбора антидепрессанта являлось различие в клинической картине депрессии.

Так, например, считалось, что двигательная и интеллектуальная заторможенность лучше подается действию мелипрамина, а тревога седативному действию амитриптилина.

В то же время оказалось, что при приеме трициклических антидепрессантов 30% пациентов вынуждены отказаться от лечения из-за выраженности побочных действий, тогда как в случае назначения новых препаратов только у 15% больных приходится прерывать прием лекарств.

Действие трициклических антидепрессантов

Общими чертами трициклических антидепрессантов являются тормозящее влияние на обратный захват норадреналина и серотонина, а также холинолитический и антигистаминный эффекты. Такое разнообразие эффектов выражается в достаточно большом количестве побочных эффектов, возникающих в процессе терапии этими препаратами:

  • Холинолитическое действие проявляется запорами, задержкой мочи, сонливостью, сердцебиением, а в ряде случаев и нарушением сознания.
  • Противогистаминное действие выражается в увеличении массы тела, сонливости, понижении артериального давления.
  • Воздействие на альфа — адренергические рецепторы также вызывает гипотензию и сонливость.
  • Торможение захвата норадреналина проявляется тахикардией, мышечными подергиваниями, нарушением сексуальных функций: нарушением эрекции, эякуляции.
  • Следствием торможения захвата дофамина является двигательное возбуждение, обострение психопатологической симптоматики.
  • Торможение захвата серотонина проявляется снижением аппетита, тошнотой, диспепсией, ослабление эрекции, эякуляции.
  • Влияние на центральную нервную систему может проявляться судорожными приступами.
  • Общеизвестно токсическое влияние трициклических антидепрессантов на сердце, обычно проявляющееся в нарушении проводимости.

Кроме того, в случае повышенной чувствительности к этим медикаментам возможны нарушения со стороны кожных покровов, изменение функций печени, крови.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Побочные эффекты часто ограничивают возможность применения адекватных доз. Так, до 80% пациентов получают лечение недостаточными для эффекта дозами препаратов.

Кроме того, лечение низкими дозами создает опасность перехода острой фазы депрессии в хроническую.

Внезапная отмена трициклических антидепрессантов может приводить к возникновению тревоги, беспокойства, бессонницы, выраженных вегетативных расстройств, появлению болях в мышцах, рвоты.

Самыми распространенными побочными эффектами ТЦА являются:

  • вялость, сонливость (у большинства больных проходит в течение первой недели приема);
  • сухость во рту — у 85% пациентов; для коррекции этого неприятного симптома рекомендуется использовать частое полоскание полости рта водой, питье небольшими глотками, различные леденцы, не содержащие сахара);
  • запор — у 30%, для коррекции используются диетические меры, при их неэффективности — слабительные препараты;
  • повышенное потоотделение (25%);
  • головокружение — 20%, в этом случае рекомендуется в течение часа после приема лекарства полежать;
  • увеличение сердцебиения (может быть скоррегировано адреноблокаторами);
  • понижение потенции;
  • слабость;
  • тошнота;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • сонливость;
  • увеличение веса (рекомендуется соблюдать диету).

Следует отметить, что при постепенном наращивании дозы побочные эффекты развиваются реже и выражены в меньшей степени.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»

Источник: http://www.depressia.com/medikamenty/triciklicheskie-antidepressanty-i-ih-vliyanie

Трициклические антидепрессанты: что представляет собой это средство, особенности лечения препаратом

Трициклические антидепрессанты

Что такое антидепрессанты? Такой термин говорит сам за себя. Обозначает он группу лекарственных препаратов, направленных на борьбу с депрессией. Но область их применения гораздо шире, чем можно понять из их названия.

Кроме депрессии, они способны бороться с ощущением страха, тревоги и тоски, нормализуют аппетит и сон, снимают эмоциональное состояние. Некоторые из них используют для борьбы с ночным энурезом и курением. Кроме этого, антидепрессанты применяют как обезболивающее средство при хронических болях.

Существует большое количество препаратов, относящиеся к антидепрессантам, перечень которых постоянно увеличивается.

Эти препараты оказывают действие на нейромедиаторные системы мозга при помощи различных механизмов. Нейромедиаторы представляют собой особые вещества, которые необходимы для передачи разнообразных «сведений» между нервными клетками. От соотношения и содержания нейромедиаторов зависит не только эмоциональный фон и настроение человека, но и вся нервная деятельность.

Антидепрессанты способствуют нормализации соотношений и количества нейромедиаторов, таким образом устраняя клинические проявления депрессивного состояния. Поэтому они оказывают не замещающее действие, а регулирующее, поэтому вопреки существующему мнению привыкания не вызывают.

Нет еще такого антидепрессанта, который смог бы оказать эффект с первой же таблетки. Для того чтобы был виден результат, требуется довольно много времени, что часто приводит к преждевременному прекращению приема препарата.

Выбор антидепрессанта

Такой препарат является не таким уж и безобидным, так как обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме того, симптомы депрессивного состояния могут свидетельствовать о развитии более тяжелого заболевания, например, опухоли головного мозга, а в результате бесконтрольного приема антидепрессантов ситуация может только усугубиться.

Поэтому назначать эти препараты должен только врач после установки правильного диагноза.

Такие лекарственные средства обычно требуют постепенного увеличения дозы до той, которая будет эффективной. После этого антидепрессанты необходимо принимать еще некоторое время, а затем начинают также постепенно отменять. Благодаря такой схеме лечения можно избежать появления побочных эффектов, а также рецидива заболевания в случае резкой отмены.

Не существует антидепрессантов, обладающих мгновенным эффектом. Нельзя избавиться от депрессии за 1 – 2 дня.

Поэтому препараты назначаются на длительное время, а результат от их приема обычно появляется на второй неделе употребления, а в некоторых случаях и значительно позже.

Если спустя месяц от начала лечения не будет каких-либо положительных сдвигов в самочувствии, то лекарство заменяют на другое.

Практически все антидепрессантызапрещены при беременности и во время грудного вскармливания. Они несовместимы с употреблением алкоголя. Кроме этого, их особенностью является ранее проявление активизирующего или седативного действия, чем непосредственно антидепрессивного. Иногда такое качество берут за основу при выборе препарата.

Практически все антидепрессанты вызывают такой неприятный побочный эффект, как сексуальная дисфункция. Проявляется она снижением полового влечения, нарушением эрекции, аноргазмией. Такое осложнение при лечении антидепрессантами возникает не у всех, но в любом случае такое нарушение полностью преходящее.

Таким образом, антидепрессанты должны быть подобраны индивидуально лечащим врачом, который при этом учитывает различные факторы при выборе определенного препарата. Далее следует ознакомиться с наиболее применяемым препаратом – трициклическим антидепрессантом.

Назначение трициклических антидепрессантов

Такое лекарственное средство используют для лечения следующих заболеваний:

  • панические атаки;
  • болевые симптомы разной этиологии;
  • мигрень;
  • регулярные головные боли;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Кроме этого, они эффективны при лечении расстройств сна. Большая популярность этого препарата обусловлена его эффективным воздействием на химические процессы головного мозга. Назначают его строго индивидуально. Особенность применения трициклических антидепрессантов заключается в том, что сначала их назначают в небольших дозах, постепенно увеличивая до необходимой концентрации.

Следует помнить, что депрессию обязательно нужно вылечивать. Недолеченная патология способна через некоторое время появиться снова, потому что улучшение не означает исцеление. Если после лечения у человека случается рецидив, то следующий курс терапии должен быть длиннее предыдущего.

Трициклические антидепрессанты не всем могут подойти. Причина этого кроется в длительности их действия. Некоторые больные, особенно те, кто склонен к суициду, не испытывают облегчения после приема таких препаратов. Кроме этого, при передозировке может наступить летальный исход. Противопоказаны они и при некоторых хронических заболеваниях.

К трициклическим антидепрессантам относят:

  • Лофепрамин;
  • Докселин;
  • Миансерин;
  • Имипрамин;
  • Тразодон.

Хотя идеальных лекарственных препаратов не существует, но именно трициклические антидепрессанты чаще других достигают стойкого результата.

Эффективность трициклических антидепрессантов

Как свидетельствует статистика, в 7 случаев из 10 при использовании этого препарата наблюдается значительное улучшение состояния даже после непродолжительного его приема.

Влияют они на больных по-разному, что вызвано индивидуальной особенностью организма.

Но в психиатрии существует такое правило: чем тяжелее протекает депрессия, тем выше эффективность таких препаратов при условии длительности их приема.

Очень часто случается, что больной, принимая трициклические антидепрессанты в течение недели или двух и не видя результата, прекращает их использовать.

Врачи рекомендуют это делать не раньше, чем через 4 – 6 недель после начала лечения. Если депрессивное состояние сопровождается головными болями и нарушением сна, то положительный результат больной почувствует сразу.

Нормализация сна и снижение болевого синдрома наступают через неделю после начала приема.

Курс лечения и назначение этого лекарственного средства должны быть строго индивидуальны. Каждый случай депрессии является индивидуальным и требует тонкой диагностики, глубокого анализа и учета особенностей организма, включая возраст, пол, общее состояние больного.

Риски использования трициклических антидепрессантов

Как свидетельствует медицинская статистика, у большинства больных, которые лечатся препаратами трициклической группы, не наблюдаются побочные эффекты или могут возникнуть незначительные отклонения, проходящие очень быстро. Однако стоит отметить следующие побочные действия трициклических антидепрессантов:

  • запоры;
  • чрезмерное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • небольшое нарушение зрения.

Обычно после возникновения таких симптомов пациенты продолжают принимать это лекарственное средство. У некоторых может отмечаться вялость и сонливость.

Такие побочные явления сами исчезают после 1 – 2 недель лечения трициклическими препаратами.

При использовании этого лекарственного средства часто возникает расстройство сексуального влечения, нарушение эякуляции, неспособность испытать оргазм.

Привыкание к антидепрессантам

Существует довольно распространенное мнение, что трициклические антидепрессанты могут вызвать привыкание. Это не так. Такие препараты не относят к числу транквилизаторов, поэтому и не способствуют привыканию. Курс лечения прекращают постепенно, снижая дозировку на протяжении 3 – 4 недель.

Недопустимо резко бросать прием трициклических препаратов. Это способно вызвать синдром отмены, которая характеризуется раздражительностью, головокружением, диареей, нарушениями сна, спазматическими болями в животе и т. д. Наблюдается синдром отмены очень редко и самостоятельно проходит через 2 – 3 недели.

Таким образом, антидепрессанты – это препараты, помогающие бороться с депрессией. Но помимо этого, они справляются с эмоциональным напряжением, устраняют страх и тревогу, нормализуют сон. Их нельзя принимать без назначения врача, так как это может вызвать серьезные осложнения.

Источник: https://psiho.guru/medikamenty/chto-predstavlyayut-soboy-triciklicheskie-antidepressanty.html

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты

Применение антидепрессантов является необходимым условием выздоровления депрессивных больных. Действие лекарств на организм становится заметным через несколько недель. Среди всех видов антидепрессантов особое место занимают трициклические.

Трициклические антидепрессанты успешно применяются для лечения депрессивных состояний, а также некоторых других заболеваний.

Длительность курса применения должна быть не менее 6 месяцев, несмотря на возможное заметное улучшение после первых 2-3 недель. Полноценное подавление симптомов начинается после длительного приема.

В этом особенность этих препаратов. Они дают стойкий эффект при условии правильного их приема.

Побочные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов почти не возникают, а если и бывают, то очень быстро проходят. При окончании курса происходит постепенное прерывание приема антидепрессантов, в целях предупреждения синдрома отмены.

Трициклические антидепрессанты: эффективность

Статистика применения трициклических антидепрессантов диктует нам цифру 70%, то есть в 7 случаях из 10 при применении лекарств этой группы наблюдается стойкое улучшение состояния уже после непродолжительного применения препаратов.

Однако 3 случая из 10 такого улучшения не почувствуют и возникнет вопрос о дальнейшем употреблении лекарственного средства. Это самый сложный вопрос. С одной стороны, это может быть временным явлением, так как особенностью препаратов трициклической группы является длительность применения, с другой стороны, нет гарантии результативности при любой продолжительности.

Влияние трициклических препаратов, как и других видов, индивидуально. Но все-таки, в психиатрии существует правило: чем тяжелее депрессивное расстройство, тем больше эффект трициклических антидепрессантов при условии их длительного приема.

Очень часто люди бросают употреблять антидепрессанты через 1-2 недели, так как не видят эффекта.

Врачи не поддерживают этого и рекомендуют принимать решение о прекращении приема лекарственных средств не ранее, чем через 4-6 недель после начала лечения.

Если депрессия сопровождается нарушением сна и головными болями, то эффект от лечения больные почувствуют сразу. Снижение болевых симптомов и нормализация сна наступают уже через неделю приема.

Обычно назначение лечения происходит следующим образом: препараты назначаются в маленьких дозах, постепенно их увеличивая. Оптимальная доза достигается к 3-4 неделе приема антидепрессантов и сохраняется длительное время.

В редких случаях, препарат можно отменить или заменить антидепрессантом другого типа. Но, как правило, врачи не рекомендуют бросать прием трициклических антидепрессантов даже при отсутствии видимых изменений состояния.

И, наоборот, при заметном улучшении состояния, прием лекарств также нужно продолжать. Если прекратить лечение, то симптомы депрессии вернуться с новой силой. И последующий курс лечения будет более длительным и сложным. Не вылеченная депрессия имеет свойство возвращаться в более глубоких формах.

При лечении трициклическим препаратами очень важно точно соблюдать дозировку. Нельзя резко прекращать прием лекарств. Так как это может привести к синдрому отмены. К концу курса нужно постепенно снижать дозировку антидепрессантов медленно сводя к нулю их использование.

Помните о том, что решение об увеличении или снижении дозировки препаратов принимается только лечащим врачом. Нельзя  самостоятельно корректировать режим приема или дозы лекарства. Это опасно для здоровья и вредно для лечения депрессии в целом.

Виды антидепрессантов трициклической группы

Группу трициклических антидепрессантов представляют препараты разных торговых марок и названий. Но основами всех лекарств этой группы являются: амитриптилин, имипрамин, доксеапин, тразодон, миансерин, лофепрамин.

Не может быть лучших или худших препаратов. Назначение препарата, а также подбор курса лечение сугубо индивидуальны. Не может быть двух одинаковых людей, одинаковых депрессий.

Каждый случай индивидуален и нуждается в тонкой диагностике, глубоком анализе и учете всех индивидуальных особенностей, включая пол, возраст общее состояние больного и даже таких особенностей, как менструальный цикл (у женщин) и частоту половых отношений.

Если все-таки сделан вывод о неэффективности препаратов, то врач может назначить антидепрессант другого вида.

Риски трициклических антидепрессантов

Медицинская статистика утверждает, что абсолютное большинство пациентов, использующих в лечении трициклические антидепрессанты, не наблюдают побочных эффектов, либо замечают незначительные отклонения от нормального состояния, которые быстро проходят.

Тем не менее, следует знать о возможных побочных явлениях при применении трициклических препаратов:

  • сухость во рту;
  • запоры;
  • легкое нарушение зрения;
  • повышенное потоотделение.

Обычно при обнаружении перечисленных симптомов рекомендуется продолжать употребление препаратов. Некоторые люди после начала приема антидепрессантов трициклической группы замечают сонливость и вялость. Как правило, побочные явления исчезают самостоятельно после 1-2 недель лечения трициклическими антидепрессантами.

Довольно распространенной проблемой при применении антидепрессантов является расстройство сексуального влечения, появление неспособности испытывать оргазм, нарушение эякуляции.

Трициклические антидепрессанты: показания к применению и список препаратов

Трициклические антидепрессанты

Больным с депрессией для успешного выздоровления часто назначают и медикаментозное лечение. В основном это трициклические антидепрессанты.

Рассмотрим список препаратов, какое у них действие, средние расценки, имеющиеся показания к применению и возможные побочные эффекты.

Что это такое?

Трициклические антидепрессанты – препараты, оказывающие стимулирующее воздействие, улучшающие аппетит и поднимающие настроение.

Отличительная особенность его в структуре, основу которой составляет тройное углеродное кольцо.

Эти антидепрессанты используются при органических заболеваний нервной системы, депрессиях различного рода и глубины, психосоматических расстройствах, частых и беспричинных приступах паники и повышенной тревожности.

При этом они могут назначаться как для депрессивных фаз, так и для хронических депрессий и даже для профилактики повторных приступов.

Как они действуют?

Принцип действия трициклических антидепрессантов состоит в увеличении количества норадреналина и серотонина в мозге, которые и отвечают за наше настроение. Также благодаря этому препарату улучшается и облегчается передача названных элементов между нейронами.

Показания и противопоказания к применению

Препарат назначается в следующих ситуациях:

Кроме того, трициклические антидепрессанты могут также прописать в целях профилактики и в качестве долечивания после приема некоторых других препаратов.

Обратите внимание, что существуют следующие противопоказания приема лекарств данной группы:

Как избавиться от депрессии народными средствами? Узнайте об этом из нашей статьи.

Негативное влияние ТЦА на организм

Несмотря на свою эффективность, трициклические антидепрессанты имеют множество побочных эффектов и могут оказывать отрицательное воздействие на организм. Сюда относят:

  • быстрое увеличение массы тела;
  • сонливость;
  • понижение артериального давления;
  • запоры;
  • нарушения мочеиспускания;
  • учащение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • нестабильность сексуальных функций;
  • нарушение эрекции;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • судороги;
  • сильная нагрузка на сердце;
  • нарушения состояния кожи;
  • проблемы с печенью;
  • нарушения состояния крови;
  • сухость во рту;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Но необходимо отметить, что при соблюдении рекомендаций по применению препарата и постепенном увеличении дозировки побочные эффекты появляются значительно реже и менее выражены.

Возможно ли купить без рецепта?

Так как препараты, относящиеся к категории трициклическим антидепрессантам, имеют множество побочных эффектов, а их бесконтрольное применение может привести к серьезным последствиям, то их нельзя купить без рецепта врача.

Тем более, что только специалист может рассчитать правильную дозировку и проконтролировать грамотное применение лекарства, чтобы оно подействовало нужным образом.

Список

Наиболее известные препараты — перечень:

  • Амитриптилин;
  • Азафен;
  • Анафранил;
  • Дезипрамин;
  • Доксепин;
  • Золофт;
  • Имипрамин;
  • Имизин;
  • Кломипрамин;
  • Клофранил;
  • Леривон;
  • Людиомил;
  • Мелипрамин;
  • Мапротилин;
  • Нортлиптилин;
  • Протлитилин;
  • Римипрамин;
  • Саротен Ретард;
  • Саротен;
  • Тофранил;
  • Тримипрамин;
  • Фторацизин;
  • Элавил.

Что такое соматизированная депрессия? Читайте об этом здесь.

Цена вопроса

В среднем цены на трициклические антидепрессанты колеблются в пределах 300-500 рублей за упаковку.

К самым дорогим относятся Анафранил (от 650 рублей), Амитриптилин (от 600 рублей).

Если выбирать самые дешевые, то это будут Крофранил (от 280 рублей), Доксепин (от 250 рублей).

Как правильно принимать?

Препараты имеют некоторые различия в приеме, хоть и незначительные. Поэтому лучше всего следовать инструкции к лекарству или указаниям врача. Чаще всего препарат принимается до или сразу после приема пищи, обильно запивается водой.

В большинстве случаев трициклические антидепрессанты назначают сперва в небольших дозах, а потом их постепенно увеличивают.

Уже через месяц достигается оптимальная доза, которая и сохраняется на протяжении длительного времени. Это позволяет организму привыкнуть к лекарству и уменьшить вероятность появления побочных эффектов.

Даже если отсутствуют видимые изменения в состоянии пациента, врачи не рекомендуют бросать прием препарата.

Скорее всего, улучшение скоро наступит, а резкая отмена может привести к негативным последствиям.

Это касается и улучшения самочувствия.

Пациент может решить, что ему стало гораздо лучше, поэтому лекарство можно больше не пить. Но это не так. Незаконченное лечение и резкое прекращение приема препарата могут привести к возвращению симптомов и даже развитию более глубокой депрессии.

Очень важно следовать и дозировке, назначенной специалистом. Решение о ее снижении и увеличении принимается только врачом, не делайте это самостоятельно.

К концу курса врач также будет постепенно снижать вам дозировку до тех пор, пока она не сведется к нулю.

Резкое прекращение приема может вызвать синдром отмены и придется проходить курс лечения повторно.

От чего зависит эффективность?

Выше мы уже затронули, что бывает такое, что пациент не чувствует улучшения от приема препарата из разряда трициклических антидепрессантов. В чем может быть причина?

Начнем с того, что это может быть временным явлением.

Дело в том, что особенность таких препаратов состоит как раз в большой продолжительности лечения.

Специалисты говорят о том, что влияние трицикликов носит индивидуальный характер.

Но есть одна закономерность: чем глубже депрессия, тем больше будет эффект от приема препарата, но при условии, что соблюдается дозировка и продолжительность курса.

Поэтому, даже если нет видимого эффекта, препарат не стоит бросать ранее, чем через месяц-полтора. Возможно, действие лекарства еще проявится.

Если среди симптомов депрессии отмечаются головные боли и бессонница, то действие препарата будет практически сразу. Всего спустя неделю наступит нормализация сна и заметное снижение болевых ощущений.

Кроме того, эффективность лечения трициклическими антидепрессантами зависит от следующих особенностей:

  1. Возраст и пол.
  2. Глубина депрессивного состояния.
  3. Проявление побочных эффектов и их сила.
  4. Нарушение регулярности применения и назначенной дозировки.
  5. Имеющееся соматическое состояние.
  6. Предыдущее лечение, какие препараты использовались, был ли полностью завершен курс.
  7. Совместимость с прочими принимаемыми лекарствами.

Вызывают ли они привыкание?

Одно из самых распространенных заблуждений состоит в том, что трициклические антидепрессанты вызывают у пациента привыкание.

Но это не так. Это лекарство не относится к транквилизаторам, поэтому не может приводить к привыканию.

Вполне вероятно, что этот слух возник от тех пациентов, которые не соблюдали постепенное прекращение курса лечения.

У них возник синдром отмены (который может сопровождаться различными симптомами, например, нарушением сна, раздражительностью и т.д.). После этого специалист мог снова назначить им прием препарата, вот они и решили, что препарат вызывает привыкание.

Если соблюдать постепенное уменьшение дозировки на протяжении месяца, то никаких проблем не будет.

При условии соблюдении всех предписаний врача, трициклические антидепрессанты показывают значительную эффективность. Но нужно также учитывать индивидуальное влияние на каждого пациента, его особенности и прочее.

Осторожно: трициклические антидепрессанты! Смотрите видео:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/stressy-depressii/tritsiklicheskie-antidepressanty-spisok-preparatov.html

ovdmitjb

Add comment