Irvuz

Синдром зависимости

Содержание

Синдром зависимости от алкоголя – понятие и лечение

Синдром зависимости

Синдром зависимости от алкоголя проявляется в виде непреодолимой тяги к спиртосодержащим напиткам. Это заболевание, которое имеет несколько стадий развития.

Человек, регулярно употребляющий неумеренное количество алкогольной продукции, постепенно проходит все фазы формирования зависимости. Все это в итоге приводит к деградации личности.

Возникает масса проблем – социальных, психологических, физических. Как результат, такие люди не доживают до старости и рано умирают.

Отношение человека к спиртным напиткам

Многие люди употребляют спиртные напитки. Одни полностью отказались от алкогольной продукции, другие годами довольствуются малыми дозами по праздничным дням. Третьи долгое время сдерживаются, но при определенных обстоятельствах спиваются. Существует классификация Бехтеля, распределяющая всех людей по отношению к спиртосодержащим напиткам.

С учетом этого существует 6 видов:

  1. Абстиненты. Люди, воздерживающиеся по той или иной причине от алкоголя. Человек либо совсем не пьет, либо делает это очень редко, один раз в году. Такое отношение к спиртному происходит вследствие формирования религиозных или философских установок, физической непереносимости.
  2. Случайно пьющие. Обычно принимают спиртные напитки в дозе до 150 мл под давлением традиций и окружающих, не более одного раза в месяц. При этом они не испытывают удовольствия от возлияния, стараются воздерживаться от увеличения частоты и дозы.
  3. Умеренно пьющие. Не испытывают особого желания к алкогольной продукции, но с удовольствием поддерживают компанию. Ощущают удовольствие от алкоголя, но употребляют не более одного раза в неделю.
  4. Систематически пьющие. Отличаются ежедневным распитием спиртных напитков от 500 г до 1 литра. Часто становятся инициаторами застолья, проявляется социально негативное поведение.
  5. Привычно пьющие. Употребляют спиртное 2-3 раза в неделю не более пол-литра. Со временем становятся алкоголиками.
  6. Запойные пьяницы. Периоды полной трезвости сменяются фазой запоя, доходящей до нескольких месяцев.

Таким образом, людей можно разделить по количеству выпиваемого за один раз и частоте приема алкоголя.

Синдром зависимости от алкоголя

Тяга к горячительным напиткам проявляется в виде непреодолимого желания выпить. Оно отодвигает на второй план все остальное: семью, работу, собственное здоровье. А. Г. Гофман – российский доктор медицинских наук, выделил 4 стадии алкоголизма.

Первая – бытовое пьянство. Человек испытывает усиленное влечение к спиртосодержащим напиткам. Однако после бурного застолья он не стремится опохмелиться.

При этом появляются признаки алкогольной интоксикации в виде тошноты, головокружения, головной боли. Даже сам вид бутылки с алкоголем вызывает отвращение.

Вторая стадия – непосредственно алкоголизм.

Основная характеристика этой фазы – абстинентный синдром, его подразделяют на 4 степени проявления:

  • появляется преимущественно после больших доз;
  • возникает независимо от количества спиртного, при этом больной не в состоянии контролировать свое влечение;
  • человек испытывает непреодолимое желание похмелиться на следующий после застолья день, но в какой-то степени может сдерживаться;
  • желание опохмелиться берет верх над другими потребностями, для его удовлетворения человек способен на преступление.

Третья стадия алкогольной зависимости проявляется в ярко выраженном абстинентном синдроме. При этом человек способен опьянеть даже от небольшой дозы спиртного. Страдают внутренние органы, упрощается психическая деятельность, снижаются интеллектуальные способности.

Последняя стадия наступает после многолетнего злоупотребления горячительных напитков. Наблюдается деградация личности и снижение тяги к спиртному. Часто это происходит в старческом возрасте, если человек доживает до него.

Степень пристрастия к алкоголю

Развитие привыкания также характеризуется несколькими последовательными стадиями. Классификацию по таким показателям составил Д. Д. Федотов – выдающийся советский психиатр. Всего было выделено четыре стадии:

  1. Возникает потребность в употреблении небольших доз горячительных напитков. Они требуются для ухода от проблем, тягостных ощущений, чтобы испытать состояние эйфории. В предчувствии застолья человек чувствует подъем, а при невозможности выпить, когда хочется, становится агрессивным.
  2. Устойчивая адаптация к привычным дозам заставляет человека увеличивать количество принимаемого алкоголя. Ему требуется больше выпивать, чтобы опьянеть и достигнуть состояния эйфории.
  3. Стадия проявляется в виде синдрома абстиненции. Ощущается стойкая физическая зависимость от алкоголя, требующая повторного употребления спиртного. Большие дозы уже не вызывают рвотного рефлекса, а оказывают отравляющее воздействие на организм. Наблюдаются психические расстройства и хроническая интоксикация.
  4. Чтобы похмелиться, больному требуются все большие дозы спиртного. Помимо физической подчиненности, наблюдается психологическое пристрастие. Алкоголик редко выходит из запоя, практически не ест нормальную пищу. Возникают хронические заболевания внутренних органов, тяжелые психические расстройства, полностью нарушаются мыслительные функции.

Больные с третьей стадией алкогольной зависимости не проживают более пяти лет. В четвертой стадии помочь алкоголику уже никто не в состоянии. Из-за тяжелых поражений внутренних органов человек очень быстро умирает.

Диагностика заболевания

Ухудшение состояния человека, связанное с приемом горячительных напитков, говорит об алкогольной зависимости. Окружающие больного наблюдают следующие проявления заболевания:

  • человек испытывает непреодолимое желание выпить, отвлечь от которого не могут даже самые близкие люди;
  • спокойный ранее человек становится замкнутым, активный – проявляет агрессию;
  • проявляется синдром отмены или физиологическое абстинентное состояние;
  • наблюдается невозможность самоконтроля во время употребления спиртных напитков;
  • окружающие замечают отсутствие признаков опьянения при употреблении доз, которые раньше вызывали опьянение;
  • снижается способность к действиям, связанным с физическими нагрузками, координацией движений, интеллектуальными способностями;
  • нежелание отказываться от спиртных напитков, несмотря на ухудшение здоровья и психологического состояния;
  • большая часть времени тратится на выполнение действий, необходимых для приобретения и употребления алкогольной продукции.

Люди с зависимостью теряют контроль над количеством выпитого и часто доходят до тяжелейшей стадии опьянения. Чем раньше близкие люди начнут «бить тревогу» и способствовать лечению, тем лучше. В клиниках существуют тесты, выявляющие признаки алкоголизма.

Лечение синдрома зависимости от алкоголя

Терапия на ранней стадии заболевания, когда еще нет необратимых заболеваний, дает положительный эффект. Важные факторы лечения – согласие больного и полный отказ от спиртосодержащей продукции. Нарколог в каждом случае подбирает индивидуальные методы с учетом причин недуга, социальных особенностей и типа личности.

Среди вариантов вспомогательной терапии можно выделить:

  • кодирование, оказывающее психологическое воздействие;
  • психотропные лекарства, налаживающие работу нервной системы;
  • прием препаратов и растительных компонентов, вызывающих отвращение к алкогольной продукции;
  • витаминотерапия, направленная на восстановление организма;
  • дезинтоксикация специальными растворами, способствующая выведению из организма продуктов распада спирта.

Кроме того, по показаниям назначается симптоматическое лечение. Оно устраняет нарушение работы внутренних органов, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя.

В современной медицине используются инновационные методики лечения алкогольной зависимости. К ним относятся: плазмаферез, биоксеновая терапия, ВЛОК.

Все эти методики направлены на устранение острых состояний, но не дают 100-процентной гарантии, что больной не возьмется за старое. Даже 50 грамм любого спиртосодержащего продукта способны возродить зависимость. Поэтому после лечения категорически запрещается употреблять алкоголь. Только воздерживаясь от горячительных напитков, можно избежать зависимости

Источник: https://alkogolstop.ru/alkogolnaya-zavisimost/sindrom.html

Синдром психической зависимости

Синдром зависимости

Многие даже не задумывается, что психологическая зависимость возникает не только от никотина, алкоголя и наркотиков. Практически каждый из нас имеет ту или иную зависимость к предмету или человек. Суть психологической зависимости лежит в тяги к объекту желания, которую может удовлетворить только этот объект. Иногда мысли о нем могут немного подавить желание.

Выделяют несколько основных видов зависимости

  • Зависимость от определенного человека, которой подвержено практически все люди, конечно же, все в разной степени, но все же. Такая зависимость имеет очень большую власть над человеком, многие из-за отсутствия желанного человека способные на все, даже на безумные вещи. Все мы знакомы с историями самоубийств, связанных с неразделенной любовью. Многие звезды страдают от страстных поклонников, которые терроризируют их ради личной встречи. Следует отметить, что этот тип зависимости особенно влиятелен на представителей женского пола, которые ради любимого мужчины делаю безумные, иногда страшные вещи. Конечно же, некоторые мужчины не мене восприимчивы в этом плане.
  • Гастрономическая зависимость. С каждым годом все больше и больше людей страдают именно этой зависимостью. Постоянные стрессы, переживания, или даже обычный просмотр любимого сериала способен вызвать зависимость от еды. Привычка «заесть» проблему может сыграть пагубную шутку с любым человеком.
  • Алкоголизм. Психологическая зависимость от спиртных напитков давняя проблема. Человек, который с самого детства постоянно искушается алкоголем. Празднования родителей, пьющие герои фильмов, старшие товарищи – все это заставляет нас попробовать алкоголь, а некоторых «подружится» с ним на всю жизнь. И как же не отметить уже сказанный современный депрессивный мир, в случае проблем многие не только заедают их, но и начинают запивать алкоголем.
  • Зависимость от никотина. Курение, так же, как и алкоголь, неотъемлемая часть современного мира. Несмотря на мнимую пропаганду здорового образа жизни, миллиарды долларов вливаются в рекламу табачных изделий. Как же молодому, психологически неокрепшему организму, бороться с таким искушением. Психологическая зависимость от курения намного сильнее алкогольной, и намного быстрее завладевает умом человека, и намного быстрее переходит в физическую.
  • Наркотическая зависимость. Психологическая зависимость от наркотиков носит довольно кратковременный характер, потому что очень быстро перерастает в физическую. Исследования показали, что в отношении каннабиноидов, физическая зависимость возникает только в редких случаях при долгом их употреблении. Но, психологическая зависимость довольно сильная и избавиться от нее совсем непросто.
  • Интернет-зависимость. Считается самым новым видом психологической зависимости. Объяснить подобную зависимость довольно тяжелело, как и избавиться от нее. Все потому, что интернет способен удовлетворить многие человеческие желания, от желания общения и самоутверждения, до любопытства и желания прославится. К сожалению, зависимость от интернет все больше стает похожей на наркотическую, при долгом отсутствие в сети многие чувствуют специфическую «ломку». В отдельную категорию можно отнести зависимость от онлайн-игр. Некоторые искушенные игроки способны пойти на преступление, вплоть до убийства, ради наслаждения любимой игрой. Бываю случаи смерти от истощения, когда игроки, играя сутками напролет, просто не способны остановиться.

Критерии психологической зависимости

Психологи выделяют следующие критерии психологической зависимости (разработаны для медицинских препаратов, но подходят для всех типов психологической зависимости):

  1. Критерий толерантности. Этот критерий характерен тем, что со временем для получения удовольствия необходимо все большую дозу, так как при сохранении обычной дозы, эффект удовольствия снижается.
  2. Критерий синдрома отмены. Характерен наличием негативных эффектов, связанных с отсутствием доступа к объекту желания. Но как только доступ возвращается негативные эффекты исчезают.
  3. Критерий неконтролируемого употребления. В отношении препаратов, этот критерий характеризует получение больших ненормальных доз.
  4. Присутствие желания бросить, или хотя бы ограничить прием объекта зависимости. Наступает, когда человек дал себе понять, что употребления объекта желания слишком частое и не контролированное, а также вредит здоровью.
  5. Количество времени необходимое на поиск вещества и восстановления от него. Больше всего характерен для наркотических веществ.
  6. Социальная отреченность. Этот критерий характерен снижением социальной активности в результате психологической зависимости от объекта желания.
  7. Продолжения применения вещества, даже несмотря на понимания человеком его негативных последствий.

Лечение

От любой психологической зависимости можно избавиться, главной проблемой на пути к исцелению, можно считать непониманием и непринятием своей проблемы. А в некоторых случаях нежелания от не избавится, даже при понимании проблемы. В наше время существуют много приемов лечения психологической зависимости, но все они сводятся к выработке антипатии к объекту зависимости.

Главное, в этом деле не переусердствовать, так как возможна выработка антипатии ко всему, загнав человека в глубокую депрессию и апатию. Также нужно стараться избавившись от одной зависимости, не обрести новую.

Так, иногда, имея зависимость от веществ, вредящих здоровью (алкоголь, никотин, наркотики), человек переключается на занятия спортом, но настолько, что чрезмерные физические нагрузки начинают вредить организму.

Во время лечения психологической зависимости, сложнее всего побороть ее самому, поэтому необходима поддержка близкого человека, будь то жена, родители, или друзья. Но в таком случае необходимо обратиться к специалисту, который способен выяснить истинную проблему зависимости, и дать правильное направление для избавления от нее.

Следует заметить, что избавления от зависимости не стало для человека способом крушения его дальнейшей жизни. Ведь иногда, при лечении зависимости от человека, пациент избавляется от симпатии к остальным людям, обрекая себя на одинокую жизнь. Поэтому борьбу с психологическими зависимостями нужно вести с самого детства.

Ребенок должен понимать, что никакое вещество, человек и вещества не избавят его от проблем. Дети должны понимать, что жизнь не выстраивается как в сказке, что на жизненном пути их встретят множество проблем, которые нужно решать своим упорством и трудом, главное не переживать из-за малейших неудач.

К сожалению, многим людям с детства не заложили подобную истину. Поэтому все чаще взрослые женщины и мужчины требую психологической помощи специалиста для избавления от зависимости.

Конечно, хорошо если человек сам осознает свою проблему и способен решится преодолеть его.

Или же, когда рядом есть любящий человек, который заметив психологическую зависимость способен уговорить, или же заставить пройти лечение.

Главное, чтобы психологическая зависимость не переросла в физическую, с которой бороться во много раз тяжелее.

Источник: https://www.psyportal.net/134465/sindrom-psihicheskoy-zavisimosti/

Факторы, влияющие на уровень психологического влечения

Обсессивное влечение у больного может протекать волнообразно. Оно достаточно выражено при соблюдении необходимого ритма приема наркотика, то есть когда возникшее влечение тут же удовлетворяется.

Влечение несколько подавляется, если возникает крупный конфликт, связанный с последствиями наркотизации; если же конфликт возник без связи с употреблением наркотика, он усиливает психическое влечение.

Психическое влечение может ослабеть и исчезнуть при попадании на лечение в клинику, однако впоследствии общение больного с другими наркоманами, находящимися на лечении, может спровоцировать возникновение влечения с новой силой.

Обсессивное влечение обостряется в ситуациях, когда включаются условно-рефлекторные механизмы. Такими механизмами могут быть посещение «злачных» мест, где наркоман приобретал либо употреблял наркотик, встреча с людьми, вместе с которыми проводил время под действием веществ, разговоры на темы, связанные с процессом и результатом приема наркотических веществ.

Психическое влечение может угаснуть в случае появления у наркозависимого других сильных, не связанных с наркотиками, увлечений, которые дают ему эмоциональный подъем, хорошее настроение  и положительное психическое состояние.

Обсессивное влечение наркозависимого к употребляемому наркотику является неспецифичным, что означает возможность замены одного наркотика на другой.

Обсессивное влечение – очень ранний, и одновременно самый трудный в устранении и длительный симптом.

С течением наркомании у больного наблюдается сглаживание психического влечения, уход его на второстепенный план, на его место приходят абстинентный синдром и компульсивное влечение.

Однако в момент ремиссии, при снятии острой симптоматики, психическое влечение вновь проявляется, часто с той же силой, что и в начале лечения. Именно из-за психического влечения зачастую лечение зависимости не приносит успеха или возникают рецидивы болезни.

Психический комфорт в интоксикации

Психический комфорт в состоянии наркотической интоксикации – это не просто эйфория наркомана, а понятие, имеющее более широкий смысл. Это скорее сбегание от неудовольствия, чем стремление к удовольствию.

Способность находиться в состоянии психического комфорта во время наркотической интоксикации тесно связана с психическим влечением. Если потребность в наркотике не удовлетворяется, возникает состояние неудовольствия, психический дискомфорт. К наркоману приходит осознание, что его психическое состояние комфортно только под действием наркотического вещества.

Здоровый человек тоже может захотеть выпить алкоголя, ему тоже может быть хорошо и комфортно под действием спиртного. Разница между ним и наркоманом в том, что он может ощущать психический комфорт в любых ситуациях, независимо от содержания в организме наркотических веществ, наркоману же комфортно только в состоянии наркотической интоксикации.

Способность испытывать психологический комфорт в состоянии интоксикации сопровождается улучшением психических функций больного.

При любых формах наркомании можно проследить следующую тенденцию: наркоман, нуждающийся в дозе наркотика, пребывает в состоянии несобранности, рассеянности, неработоспособности, после приема вещества к нему возвращается внимательность, работоспособность, собранность. То есть наркотик является неотъемлемой частью функционирования наркомана и его психического благополучия.

Источник: https://ne-kurim.ru/glossary/sindrom-psikhicheskoi-zavisimosti/

Синдром зависимости и период ремиссии | Советы доктора

Синдром зависимости

Недостаточно на  данный момент  исследована проблема  периодов ремиссий при заболеваниях наркологического характера не только в России, но  и за рубежом.  Несмотря на  это  проблема  остаётся и  имеет очень большое значение  для практического ведения пациента.

Процесс изучения периода ремиссии, её этапности, динамики восполняет пробелы в знаниях клиники заболевания, его течения и прогноза. Чем больше знаний мы получаем по данному  вопросу, тем больше   может  появиться  методов и способов терапии зависимости,  а также адаптации пациента.

Взгляд на проблему  ремиссии при синдроме зависимости

Успешность лечения в наркологической практике оценивается по  длительности  и стойкости  достигнутой ремиссии заболевания.

Синдром  зависимости непременно приводит  к расстройствам личности,  изменениям в профессиональной, семейной деятельности, экономической  сфере жизни пациента. Поэтому качество  ремиссии  должно быть высоким, дабы значительно улучшить жизнь пациента.

Многие исследования  показывают, что длительный период ремиссии и отсутствие влечения к веществам психоактивного  типа положительно сказываются на  качестве  жизни пациента.

Главными целями терапии  наркологического  синдрома зависимости  являются:

  1. Стабилизация ремиссий;
  2. Профилактика раннего рецидивирования  болезни.

Виды ремиссии

В литературе на данный момент встречается упоминание  о  ремиссии, частичной, неполной ремиссии и практическом  выздоровлении.

Ремиссия частичная, когда в течение полугода  продолжается периодический приём  психоактивных веществ с развитием  некоторых симптомов. При полной ремиссии пациент в течение  полугода не употребляет психоактивные вещества.

Полная ремиссия предполагает  исчезновение  всей симптоматики, восстановление психических и  физических функций, реабилитация пациента  в  социуме.

Казалось бы, полная ремиссия это собственно полное  выздоровление, однако при  полной ремиссии наркологического заболевания всегда отсутствует возможность стабилизации психофизического состояния на длительное время.

На самом деле ремиссия это этап  заболевания, при котором возникает временное  уменьшение выраженности симптоматики.   

Когда начинается ремиссия?

Одним из  сложных  вопросов является вопрос о диагностировании  начала ремиссии.

Его невозможно на данный момент   однозначно трактовать в смысле клинических проявлений, так как переход от одного этапа к другому при  синдроме зависимости  всегда был и  остаётся спорным.

Только  уточнение понятий при помощи  современных  отраслей науки, связанных с медициной (биохимия, нейробиология,  патофизиология), может   более ясно показать границы стадий заболевания и время их наступления.

Вопрос  сложный и труднорешаемый, однако для  врача-практика  он  является первостепенным, потому как  необходимо  назначать правильное лечение, а  как его назначить если невозможно  точно  определить наступление ремиссии.

Несмотря на эти  сложности, некие отправные точки всё же имеются. К примеру, период ремиссии при хроническом алкоголизме начинается с момента  отказа от употребления алкоголя.

Хотя некоторые специалисты  называют  ремиссией при данном заболевании воздержание  от алкоголя в течение 1-2  месяцев.

В  нашей  медицине придерживаются мнения о том, что ремиссия начинается не менее чем через месяц после отказа пациента  от алкоголя при исчезновении  всех  симптомов заболевания соматического, неврологического и психического характера.

Переход к ремиссии

Между болезнью и ремиссией, как считают некоторые учёные,  имеет несколько периодов. Это абстинентный синдром (АС) и переходный синдром, который у разных авторов называется по-разному.  Разделение  такое  возникло  из-за видимых различий в клинической картине  заболевания.

АС и переходный синдром отличаются друг от друга  уровнем содержания в мозгу  дофамина, который отвечает  за   формирование физической и психической зависиомти от алкоголя. Когда начинает  своё проявление переходный синдром, количество дофамина резко снижается и у пациента  усиливается патологическое влечение к психоактивным веществам.

По данным  исследователей АС длится около  1-5 дней, после чего наступает переходный, или постабстинентный синдром.

 Во время переходного синдрома снижается функциональная  активность головного мозга, возникают  транзиторные   психические расстройства с органическими повреждениями.  Эти расстройства невозможно купировать приёмом алкоголя.

Данная  фаза длится около  3 недель. Когда заканчивается постинтоксикационная клиника, возникает ремиссия заболевания.

Феномен синдрома патологической зависимости, или патологического влечения

Существует несколько вариантов и механизмов  формирования влечения к наркотическим и психоактивным веществам. Подразделяются  они на   три категории:

  1. Феноменологические модели, основанные на   исследованиях;
  2. Условно-рефлекторные модели. Эти модели используются  в лечении;
  3. Когнитивные модели. Используются для  построения когнитивной терапии.

В связи  с феноменологией данного заболевания  стоит  учитывать и мнение, что  в формировании патологического влечения большую роль играют  опиоидные рецепторы.

Стоит отметить, что наиболее распространенными на Западе  являются  условно-рефлекторные и когнитивные  модели, а  в России —  феноменологическая.

Феноменологическая модель

В рамках данной модели  влечение протекает периодично и проявляется  постоянными симптомами.

При  обострении влечения  всё связанное с ним становится  главенствующим, остальные  же моменты  отходят на второй  план и тормозятся.

  Патологическое влечение развивается  в соответствии с законом патологической доминанты.  Система эта достаточно сложная и многокомпонентная. Из её способностей можно выделить:

  1. Ликвидация иных напряжений;
  2. Сосредоточение вокруг  себя  всей энергии;
  3. Торможение другой адекватной активности;
  4. Устойчивость;
  5. Тенденция к хроническому  функционированию.

Виды патологического влечения

Патологическое влечение может быть  обсессивным и компульсивным. Обсессивный вариант представлен навязчивой идеей,  мыслями о необходимости  употребить  алкоголь. С этими мыслями пациенты пытаются бороться.

Компульсивный же вариант  характеризуется насильственным характером, который сопоставим  с  голодом или жаждой. С этим больные бороться не могут.

Эти представления, которые подходят  алкогольной зависимости  были автоматически перенесены на зависимость наркотическую.

Феноменологическая модель  на  сегодняшний  день  всё же  считается  устаревшей.

Новый подход  к патологическому влечению

Альтшулер В.Б. выделил  две формы влечения – генерализованную и парциальную.  Генерализованная  форма  очень похожа на паранойяльные мысли и  cdth[ценные расстройства.

Из выше  сказанного  следует, что  патологическое влечение  является  патогномоничным признаком развития  синдрома  зависимости.

Предрасполагающие  к рецидивированию  синдрома зависимости  факторы

Из основных  факторов  можно выделить  социальные, биологические и психологические, или личностные.

Прогностические факторы стабильности периода ремиссии

  • Психологическая устойчивость личности;
  • Социальная компетенция личности;
  • Самостоятельность обращения  за медицинской помощью.

Мотивы обращения  за помощью:

  • Снижение напряжения и достижение  спокойствия и расслабления;
  • Изменение  аффективного состояния;
  • Получение удовольствия;
  • Средство  для  повышения самооценки;
  • Средство общения;

Лечебные подходы

Лечение должно быть  максимально эффективным, подходить  к социальному статусу  пациента. Терапия  чаще всего применяется комбинированная – медикаменты, когнитивные и бихевиоральные методики.
В нашем государстве  лечение  основывается на длительности, комплексности и индивидуализации.

Лечение зависимости в большинстве случаев   проводится  налтрексоном. При  его использовании  алкоголики  говорят  о менее приятном  воздействии алкоголя на организм и большем седативном эффекте, тягостных ощущениях.  Налтрексон снижает тягу к алкоголю. Существует налтрексон с длительным действием (Вивитрол) и вводится один раз  в месяц.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3357

Синдром зависимости и патологическое влечение к психоактивным веществам

Синдром зависимости

синдром патологического влечения является наиболее важным диагностическим признаком болезней зависимости.

СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

В течение, по меньшей мере, 1 месяца (или, если менее месяца, то повторно в течение последнего года) в клинической картине должны быть совместно представлены три или более из приведенных ниже критериев: (1) компульсивная потребность приема вещества; (2) снижение контроля за приемом вещества (начало, окончание, доза), характеризующееся увеличением общей дозы и/или длительности приема и безуспешными попытками или сохраняющимся желанием уменьшить потребление; (3) соматический синдром отмены при снижении дозы или прекращении приема, смягчающийся при возобновлении приема; (4) повышение толерантности, снижение эффекта при приеме прежних доз, вызывающие необходимость повышения дозы для достижения прежнего эффекта; (5) увеличение времени, затрачиваемого на добавление психоактивного вещества, прием и перенесение последствий, сопровождаемое суждением здоровой социальной активности и интересов личности; (6) продолжение приема, несмотря на наличие вредных последствий и знание пациента об этом вреде.

(!) Необходимо различать такие феномены (понятия), как «зависимость от психоактивных веществ» и злоупотребление психоактивными веществами», которое, в свою очередь, следует отличить от «употребления с вредными последствиями». К злоупотреблению относят начальные случаи патологического использования психоактивных веществ, в которых еще не представлены в развернутой форме все признаки зависимости.

Критерии злоупотребления психоактивными веществами: (1) дезадаптивный стереотип употребления вещества, ведущий к одному и более варианту нарушений поведения, отмечаемых в последние 12 месяцев: (А) повторный прием вещества вызывает очевидное снижение адаптации в важных сферах социальной активности (прогулы и снижение производительности труда/успеваемости в учебе, пренебрежение воспитанием детей и домашним хозяйством); (Б) повторный прием в ситуациях физической опасности для жизни (управление транспортом, станком в состоянии интоксикации); (В) повторные конфликты с законом в связи с обусловленными приемом веществ отклонениями поведения и противоправными актами; (Г) продолжающийся прием, несмотря на вызываемые или усиливаемые им постоянные межличностные проблемы (конфликты с супругом относительно последствий интоксикации и т.д.); (2) состояние никогда не соответствовало критериям зависимости по данному классу вещества.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛЕЧЕНИЕ К ПСИХОАКТИВНЫМ ВЕЩЕСТВАМ

Патологическое влечение является стержневым синдромом болезней зависимости и в определениях отечественных авторов занимает место симптомов «первого ранга», патогномоничного признака. Многие другие признаки и клинические проявления являются производными от этого основного расстройства.

Основные модели влечения к психоактивным веществам можно разделить на три категории: (1) феноменологические модели, которые базируются на клинических наблюдениях и описаниях; (2) условно–рефлекторные модели, которые базируются на одноименной теории, чаще всего они применяются в моделях лечения с использованием напоминающих стимулов; (3) когнитивные модели, в основе которых лежит теория когнитивно–социального научения, эти модели чаще всего используются при разработке когнитивной терапии. В зарубежной литературе предпочтение отдается условно–рефлекторным и когнитивным моделям, в то время как в России предпочтительным является феноменологический подход.

Кроме вышеперечисленных, существуют также и такие теории, которые не считают обязательным в рецидиве присутствия влечения. Одна из них – теория реактивности на стимулы, напоминающие о выпивке. Еще одна «модель когнитивного процессинга влечения» предполагает, что употребление вещества может идти независимо от влечения. С этой точки зрения влечение не является ни центральным, ни иррелевантным в употреблении алкоголя больными с зависимостью. Оно, скорее, служит когнитивным маркером процесса, который только в некоторых случаях может быть ассоциирован с поиском и употреблением алкоголя. Учитывая феноменологию синдрома патологического влечения, не следует забывать о существовании биологического субстрата. Существует точка зрения, что ведущую роль в формировании патологического влечения к психоактиным веществам играют m–опиоидные рецепторы. В настоящее время уже установлено, что в процессе ремиссии у больных со сформированной физической зависимостью наблюдаются типичные колебания уровня дофамина: в начальном ее периоде он несколько повышен, затем, как правило, опускается ниже нормы. Очевидно, дефицит дофамина в подкрепляющих структурах мозга является основой сохраняющегося патологического влечения к наркотикам и высокой вероятности рецидива заболевания именно в этот период.

Феноменологическая модель патологического влечения к психоактивным веществам. Как феномен патологический, влечение характеризуется периодичностью протекания и постоянством проявлений. Во время актуализации влечения связанные с ним потребности становятся доминирующими, а другие потребности тормозятся.

Если рассматривать нейрофизиологический подход, то болезненное влечение к психоактивному веществу (алкоголю) действует в соответствии с законом патологической доминанты.

Это многокомпонентная система, среди свойств которой выделяют способность «ликвидировать другие напряжения», «стягивать к себе всю их энергию», тормозить всякую другую адекватную активность, устойчивость, тенденцию к хроническому функционированию в связи с ситуационными и биологическими факторами.

Эта доминанта является материальной основой внутреннего единства первичного и вторичного психоактивного вещества или психической и физической зависимости. Соответственно, удовлетворение влечений сопровождается разрядкой нервно–психического напряжения и создает предпосылки для актуализации других потребностей и возможностей для их удовлетворения.

Одна из точек зрения психологов состоит в том, что влечение – это динамический процесс, затрагивающий мотивационную сферу. При формировании патологического влечения происходит формирование доминирующей мотивации на основе систематического применения какого–либо биологического агента (алкоголя, наркотиков и др.). Патологическое влечение к психоактивному веществу относится к психопатологическим «новообразованиям» в мотивационной сфере, то есть это влечение, которое не имеет аналогов в норме.

Наиболее глубокий анализ феномена патологического влечения к психоактивным веществам принадлежит В.Б. Альтшулеру. Автор, занимаясь проблемами патологического влечения к алкоголю, трактует его, как психическую патологию «продуктивного» характера. Автор ввел критерий степени охваченности влечением и выделил две основные его формы – генерализованную и парциальную.

По психопатологическому содержанию генерализованная форма влечения близка к сверхценным или паранойяльным расстройствам. Психопатологическим выражением парциального влечения служит симптоматика, близкая к навязчивостям.

То есть автор с классических позиций психиатрии рассматривает патологические влечение, как единый динамичный симптомокомплекс, имеющий одну патогенетическую основу, но различное клиническое проявление.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1485

ovdmitjb

Add comment