Irvuz

Психосоматический подход

Содержание

Психосоматический подход в медицине и психологии

Психосоматический подход

СОДЕРЖАНИЕ

Введение___________________________________________________________2

  1. Психосоматический подход в медицине и психологии__________________3
  2. Психосоматические заболевания и причины их возникновения___________9
  3. Психология и онкология___________________________________________13

Заключение________________________________________________________16

Список использованной литературы___________________________________17              

    ВВЕДЕНИЕ

    С древних времен людей занимал вопрос о связи различных заболеваний с психологическим состоянием человека, с его эмоциями и переживаниями. Уже Гиппократ указывал на прочную взаимосвязь между душой и телом, он говорил, что лечить нужного больного, а не болезнь.

    В данной курсовой работе будут рассмотрены различные аспекты психосоматики, той отросли психологии, которая занимается изучением взаимодействия психики и соматики.

Здесь будут освещены такие моменты, как суть самой психосоматики, ее связь с традиционной медициной, соматические заболевание и причины их возникновения (с точки зрения психологии).

Последняя глава посвящена проблеме онкологических заболеваний и тому вкладу, который может сделать психолог в лечение онкологических больных.                 

    1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В МЕДИЦИНЕ И ПСИХОЛОГИИ

    Вплоть до 18 и начала 19 века такие психологические факторы как стресс, разочарование, обида или гнев, вполне естественно признавались терапевтами как играющие важную роль в порождении заболевания. Но к концу 19 века растущие знания в области патологии и введение новых методов в медицине привели ученых к предположению, что все заболевания носят органический характер. Это убеждение сказалось на отвлечении внимания от психологических факторов и сосредоточении его на физических, и этот подход казался полностью подтвержденным, когда в большом количестве расстройств была действительно обнаружена органическая причина. Однако, к началу нашего столетия труды Фрейда, Джэнета и Крэпелина вновь привлекли внимание психиатров к понятию психологически-производимого расстройства, хотя лишь в сравнительно недавнем прошлом мы пришли к осознанию того, что органические заболевания, равно как и умственные, могут иметь психологическое происхождение.

    Следует ли предполагать, что неощутимая сущность, описываемая как “разум”, сущность, которую не в силах продемонстрировать ни один из известных научных методов, может быть причиной весьма ощутимых последствий? Один из возможных ответов на этот вопрос заключается в том, что существование разума представляет собой философскую проблему, разрешить которую ученый не в силах, хотя вполне можно допустить, что когда-нибудь в будущем он смог бы показать, что гипотеза разума была излишней для объяснения его наблюдений; однако мы не касаемся непосредственно этой проблемы, когда говорим о психологических факторах заболевания. Если разум есть выражение целостной реакции, в отличие от частичной реакции, тогда любому живому организму следует приписать психические, то есть целостные типы реакции. Таким образом, психический или психологический фактор может, для практических целей, рассматриваться как относящийся к целостным реакциям индивида, а “психосоматическое” или “психологическое” заболевание то есть такое, которое невозможно вполне понять, не принимая в расчет отношений пациента как уникальной персоны к его окружению, к самому себе и к другим людям.

    Психосоматика – это отрасль психологии, занимающаяся изучением взаимосвязи между психологическим и физическим  состоянием человека. Термин “психосоматика” был введен в научный обиход 180 лет назад немецким врачом Хейнротом. Какое-то время психосоматический подход был вытеснен традиционной медициной, так как он противоречил ее основным принципам, которые сводились к тому, что соматические заболевания имеют под собой сугубо физиологическую (органическую) почву и могут быть устранены только путем медицинского вмешательства в виде различных медицинских операций и препаратов. Но не стоит уделять внимание только физиологии и лечить болезнь только традиционными методами. Наиболее верным и действенным является целостный подход, который не предусматривает дихотомии «психология-физиология», а подходит к проблеме через изучение взаимосвязей психических и соматических процессов. Именно таким подходом и является психосоматика. Д.В. Винникотт писал: «Психосоматический врач гордится тем, что может править двумя конями, стоя двумя ногами в разных седлах и держа в руках обе узды»1. Эта фраза, как нельзя более точно определяет суть психосоматического подхода

     Как было сказано выше, традиционная медицина отрицает влияние психологических процессов на процессы физиологические.

На сегодняшний день только несколько заболеваний (например, астма и язва желудка) признаны психосоматическими, но и они не рассматриваются, как реакции тела на эмоции или мысли человека, а лишь как болезни, которые возникают «на нервной почве», то есть в результате сильного нервного напряжения.

    Но если предположить, что разум никоим образом не влияет на органические процессы, то как тогда объяснить эффект плацебо?

    Плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Плацебо в узком смысле определяется как “инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и неспособное действовать непосредственно на те условия, ради изменения которых оно выписывается”. Все, что необходимо, это его способность мобилизовать убеждения пациента, и тем самым его иммунную систему.

    Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно в материальную действительность, демонстрируя природную способность восстанавливать здоровье.

Он находится в явном противоречии с идеей о том, что болезнь сосредоточена “только в теле”. Плацебо может оказать очень сильное действие. Оно может свести на нет обычное действие лекарственного средства.

При этом плацебо-эффект не ограничивается только легкими заболеваниями.

    Наиболее успешные методы лечения имеют четыре аспекта:

  • уверенность (конгруэнтность) доктора;
  • убежденность пациента;
  • раппорт между доктором и пациентом;
  • непосредственный физиологический эффект лечения.

    Медицинское лечение никогда не относится только к телу или только к мыслям, оно касается и того, и другого, порой ближе к телу, а порой к мыслям. Плацебо действует в той области, где физиология и убеждения действуют вместе, и бывает трудно определить, где заканчивается назначенное лечение и начинается исцеляющая сила человеческого тела, разума и духа.

    Метод плацебо – это один из немногих психологических, то есть нетрадиционных методов, которые использует медицина.

Но даже используя этот метод, медицина по-прежнему не воспринимает его, как нечто серьезное, так как в большинстве случаев плацебо назначается тогда когда больной не нуждается ни в каком лекарстве (как, например, люди, которые вечно на все жалуются), или когда нужное лечение больному недоступно, но врач не хочет, чтобы тот чувствовал себя брошенным (по понятным причинам врачи не часто обсуждают вопросы плацебо с пациентами). Во многих случаях плацебо оказывает удивительно хорошее воздействие, уменьшая или вовсе снимая физические симптомы, в том числе симптомы тех болезней, которые не лечатся ни одним из известных способов.

    В книге «Психотерапия рака»2 описывается ряд исследований, которые проводились с больными при использовании эффекта плацебо. Вот некоторые из них:

    1. Доктора Генри К. Бичер и Луи Лазанья из Гарвардского университета провели исследование пациентов с послеоперационными болями. Некоторым больным назначали морфин, другим – плацебо.

Из тех, кому был прописан морфин, об уменьшении боли сообщили 52 % пациентов, из тех, кто принимал плацебо, – 40 %. Другими словами, эффективность действия плацебо была лишь на четверть меньше, чем морфина.

Более того, Бичер и Лазанья установили, что чем сильнее боль, тем эффективнее действие плацебо. 

    2. Группе из 83 пациентов, страдавших артритом, вместо обычных лекарств – аспирина или кортизона – назначили простые таблетки глюкозы. Контрольной группе давали обычные лекарства.

Процент пациентов, сообщивших об уменьшении боли, был одинаков как в первой, так и во второй группе.

Кроме того, когда тем из больных, которые получали сахарные таблетки, но не сообщили об облегчении своего состояния, были назначены инъекции плацебо (дистиллированной воды), 64 % из них почувствовали уменьшение боли или улучшение состояния.

    3. Руководители Румынского государственного института гериатрии в Бухаресте проводили испытания нового препарата, который, воздействуя на эндокринную систему, должен был оказывать положительное влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни пациентов.

Сто пятьдесят больных были разделены на три равные группы. Первая группа не получала никакого лечения, вторая получала плацебо, а третья – новый препарат. Все три группы находились под наблюдением врачей в течение нескольких лет.

У представителей первой группы, не получавших никакого лекарства, уровень смертности и заболеваемости ничем не отличался от остальных людей той же возрастной группы и проживавших в том же географическом районе.

У представителей второй группы, получавших плацебо, наблюдалось значительное улучшение здоровья и более низкий уровень смертности, чем у первой группы.

У третьей группы, получавшей препарат, наблюдалось примерно такое же улучшение здоровья и уменьшение смертности по сравнению со второй группой, как у второй – по сравнению с первой. Таким образом, хотя исследуемый препарат существенно влиял на состояние здоровья и продолжительность жизни людей, сам по себе эффект плацебо также вызывал улучшение здоровья и снижал смертность.3

    Эти исследования являются ярким примером того, что плацебо действительно дает хорошие результаты и имеет право применяться в медицине.

    Также эти исследования доказывают, что разум, «убежденный», подкрепленный эффектом плацебо, позитивно воздействует на тело и, в известной степени, способствует его излечению.    

    Другими словами, психосоматический подход к лечению различных заболеваний является более эффективным, нежели подход только соматический.

Но также можно сказать, что сугубо психологическое лечение органических недугов не является залогом успеха и тоже не гарантируют выздоровления.

Самым правильным и результативным методом в данном случае можно считать именно психосоматический подход, который занимается лечением человека целостно, не отрывая психику и органику друг от друга, а воздействуя на них в комплексе.             

    2. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

    Медицина рассматривает возникновение различных болезней на уровне органических изменений и причинами этих изменений считаются вирусы, сниженный иммунитет, физические повреждения тканей тела, наследственная предрасположенность и многое другое.

Даже признавая, что некоторые болезни, такие, например, как астма, нейродермиты или язва желудка, происходят от негативных психических состояний, представители традиционной медицины обозначают эти состояния, как нервные потрясения (стрессы) и совершенно не уделяют внимание сути этих потрясений и характеру эмоций, которые в них заключаются.

А на самом деле необходим целостный подход к обследованию и лечению больного. Психосоматическими заболеваниями называют физические заболевания или нарушения, причиной возникновения которых является аффективное напряжение (конфликты, недовольство, душевные страдания и др.).

Психосоматические реакции могут возникать не только в ответ на психические (эмоциональные) воздействия, но и на прямое действие раздражителей. Представления, воображение также могут оказывать влияние на соматическое состояние человека.

    Нарушения, возникающие в организме под влиянием психических факторов, называют психогенными. Психогенные факторы могут вызывать следующие физиологические нарушения в разных органах и системах организма:

  • в сердечно-сосудистой системе– учащение сердцебиения, изменение кровяного давления;
  • в системе дыхания – его задержку, замедление или учащение;
  • в пищеварительном тракте – рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделение, сухость во рту;
  • в сексуальной сфере – усиленную эрекцию, слабость эрекции, набухание клитора и секрецию генитальной области;
  • в мышцах– реакции непроизвольного характера: мышечное напряжение, дрожание;
  • в вегетативной системе – потливость, гиперемию и т.д.

Источник: http://stud24.ru/psychology/psihosomaticheskij-podhod-v-medicine-i/363666-1136257-page1.html

Психосоматическая медицина

Психосоматический подход
статьи

  • Исторический аспект.
  • Концепция болезни.
  • Лечение.

Психосоматическая медицина, концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов.

Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от традиционной биомедицинской модели болезни как строго физической аномалии, вызванной физико-химическими факторами.

Вопреки распространенному заблуждению, психосоматическая медицина – не отдельная медицинская специальность.

Небольшая группа врачей и других ученых, имеющих отношение к здравоохранению, проявила особый интерес к исследованию биопсихосоциальных взаимодействий и их клинических проявлений.

Считаясь в этом общем для них деле «специалистами», все они пришли, однако, из разных медицинских специальностей. Множество других врачей самых различных специальностей в той или иной степени используют в своей работе психосоматический подход.

Исторический аспект

Издавна людям было известно, что состояние психики влияет на физическое здоровье. Примеры такого влияния приводились еще Гиппократом. Тем не менее в 19 в., когда зарождалась современная научная медицина, представление о важности этой связи было утрачено.

Основное внимание уделялось изучению доступных глазу структурных аномалий (патоанатомии). Лишь в 20 в. пришло понимание, что болезни прежде всего связаны с функциональными нарушениями (патофизиологией).

Одной из основ психосоматической медицины стала научная психология, также появившаяся лишь в 20 в.

В 1915 известный американский физиолог У.Кеннон опубликовал результаты исследований, которые показывали, что эмоциональное возбуждение вызывает значительные изменения в организме. К 1935 в этой области были достигнуты заметные успехи, нашедшие отражение в книге Ф.

Данбара Эмоции и соматические изменения: обзор литературы по психосоматическим взаимоотношениям (Emotions and Bodily Changes: A Survey of the Literature on Psychosomatic Relationships).

В 1939 в США стал выходить научный журнал Психосоматическая медицина (Psychosomatic Medicine), три года спустя было основано Американское психосоматическое общество. И журнал, и общество существуют и поныне.

В последующие годы психосоматический подход к заболеваниям завоевал широкое признание как в обществе, так и в профессиональных медицинских кругах.

К середине века эта тенденция приобрела черты «движения», которое обгоняло соответствующие научные знания и подчас даже пренебрегало ими. Заявлялось, в частности, что некоторые «психосоматические» болезни возникают исключительно вследствие психологических причин, т.е.

являются «психогенными». Были даны необоснованные терапевтические обещания, вскоре оказавшиеся несостоятельными. В этот же период значительных успехов достигли фундаментальные биомедицинские науки.

Такое сочетание чуть не оказалось фатальным для психосоматического подхода. Многие врачи отказались от него, считая ненаучным и несерьезным, и вернулись к более узкой биомедицинской модели.

Последняя тенденция в свою очередь породила нарастающую волну общественного протеста против механизации и обезличения врачебного дела. Эта реакция, а также возвращение к научным методам исследования данной проблематики вдохнули в последние десятилетия новую жизнь в концепцию психосоматической медицины.

Современные исследования нацелены на уточнение взаимосвязей между конкретными психологическими и соматическими процессами и выяснение механизмов, посредством которых эти процессы участвуют в развитии заболеваний.

Например, исследования, проводимые с 1980-х годов, показали, что психологические факторы могут влиять на иммунные процессы; выраженное ослабление иммунной защиты наблюдается, в частности, при депрессии.

Концепция болезни

Психосоматическое понимание болезни начинается с признания того факта, что, существуя в окружающем мире, человеческий организм постоянно сталкивается с неблагоприятными (возмущающими) воздействиями.

Изменения внутренней среды, вызываемые внешними «раздражителями» (а также факторами, связанными с ростом или иными внутренними изменениями), поддерживаются в нормальных пределах благодаря работе компенсаторных механизмов.

Возникающее в результате состояние динамического равновесия, названное выдающимся французским физиологом Клодом Бернаром (1813–1878) «гомеостазом», обеспечивает успешную адаптацию организма в постоянно меняющемся мире. Это и есть здоровье. Таким образом, здоровье – не состояние, а процесс, поскольку он включает постоянные изменения.

Если по своей природе или интенсивности раздражители слишком сильны, они становятся вредными (патогенными).

Это означает, что вызванные ими отклонения превышают способность организма к компенсаторным реакциям, или же сами реакции оказываются избыточными; в итоге возникают те или иные функциональные нарушения.

Согласно учению Бернара, болезнь вызывается именно нарушением адаптации организма к окружающей среде, а не тем физическим «повреждением», которое его нередко сопровождает.

Нарушение адаптации и лежащие в его основе аномальные процессы проявляются объективными симптомами («знаками»), такими, как лихорадка или патологические рефлексы, которые обнаруживаются врачом, или же субъективными симптомами, такими, как боли или сердцебиение, о которых сообщает сам больной. Эта совокупность объективных и субъективных симптомов обычно и называется болезнью.

Первичное функциональное нарушение может относиться к соматической («физической») или психической сфере, но в целом болезнь обязательно включает оба этих компонента.

Субъективные симптомы – это сигналы, которые больной получает от своего организма и наделяет их тем или иным значением в зависимости от предшествующего опыта, культуры, психологического склада или конкретной ситуации.

Интерпретация болезненных ощущений влияет на их интенсивность, характер и последующее поведение больного; она может также вызывать дополнительные психологические реакции, например тревогу. Однако тревога и другие чувства не являются чисто психическими явлениями.

Как показал Кеннон, они связаны с многообразными физиологическими изменениями, например с выбросом адреналина, приводящим к повышению кровяного давления и учащению сердечного ритма, которые оказывают дополнительное воздействие на соматические процессы. Таким образом, любая болезнь по своей природе является психосоматической, как, впрочем, и здоровье.

Нет ни одной болезни, в развитие которой так или иначе не вовлекались бы наряду с физическими и психологические факторы. Такие факторы, как плохое питание, алкоголь, курение, злоупотребление лекарствами, кажутся биологическими, но в их основе лежит психологически мотивированное поведение.Аналогичным образом жизненные «стрессы», как известно, связаны со множеством различных болезней.

Лечение

Специфически «психосоматического» лечения не существует. Психосоматический подход к лечению предполагает учет, наряду с биологическими, психологических и социальных факторов.

Врач, придерживающийся данного подхода, старается в ходе медицинского обследования получить информацию о нынешней и прошлой жизни больного, особенностях его личности, чувствах, установках, отношениях с другими людьми, что требует осведомленности не только в биологических, но также в психологических и социальных науках. Целостный терапевтический подход состоит в том, чтобы видеть в пациенте больную личность, а не просто ту или иную болезнь. В некоторых случаях, наряду с проведением биомедицинского лечения, целесообразно обратиться к специалистам по психотерапии, биологической обратной связи и другим подобным методикам. Обычно, однако, какие-то варианты таких методик используются лечащим врачом как часть целостного психосоматического подхода.

Источник: https://www.krugosvet.ru/enc/nauka_i_tehnika/biologiya/PSIHOSOMATICHESKAYA_MEDITSINA.html

ovdmitjb

Add comment