Irvuz

Психологическая помощь при суициде

Содержание

Психологическая помощь при суициде. Лечение суицидальных наклонностей в Москве

Психологическая помощь при суициде

Время чтения: 6 минут

Срочная психологическая помощь при суицидальном поведении и попытках самоубийства. Конфиденциально, без постановки на учёт. Экстренные консультации психиатра, психотерапевта и психолога.

Наши принципы

Принятие Доверие Анонимность

Цены

Индивидуальнаяконсультация Семейная консультация Консультация по скайпу
3500 р. 5000 р. 2500 р.

Кто оказывает психологическую помощь при суициде

Экстренную медицинскую помощь при суицидальных попытках оказывают реаниматологи, токсикологи, хирурги, терапевты – в зависимости от того, какой способ самоубийства был выбран. Затем пациент получает психологическую помощь специалистов других профилей:

  • Психиатр. Врач проводит диагностику психики суицидента и при наличии психического заболевания назначает соответствующее лечение с применением медикаментозных и психотерапевтических методов. Оказывая помощь при суицидальных попытках, врач может привлечь к терапии специалистов других профилей, например, нарколога.
  • Психотерапевт. Осуществляет помощь суициднику через коррекцию поведения посредством психотерапии на индивидуальных и групповых сеансах.
  • Клинический психолог. Работает с пациентом без психических патологий: выявляет причины суицидальных мыслей и поступков и реализует психокоррекционную программу. Помощь психолога при попытке суицида может оказываться и пациенту с психическим расстройством, но только при тесном взаимодействии с психиатром.

Психиатр, психолог и психотерапевт проводят также консультации для людей, которые не совершали попытку самоубийства, но в их поведении прослеживаются признаки суицидальных наклонностей.

Топ-5 причин суицида

Среди многообразных причин суицида можно выделить 5 основных:

  • Неблагоприятная наследственность. Предрасположенность к психотическим реакциям зачастую обусловлена генетически.
  • Депрессия и другие психические расстройства. Примерно в 90% случаев у людей, совершающих суицид, диагностировалась какое-либо заболевание психики. Патология становится причиной искажённого восприятия действительности, что может привести к формированию суицидального поведения. В этом случае лечение психического расстройства служит профилактикой самоубийства.
  • Проблемный период взросления личности. В детстве на психоэмоциональное становление ребёнка могут оказывать влияние негативные факторы. Например, асоциальная среда воспитания, чрезмерная строгость или излишнее потакание родителей, игнорирование потребностей, издевательства со стороны сверстников или взрослых, отсутствие любви и внимания. В результате нарушается процесс здорового формирования личности, и человек испытывает сложности с разрешением тяжёлых жизненных ситуаций и выбирает самоубийство, как способ решения проблем.
  • Кризисные ситуации. Долговые обязательства, потеря работы, смерть близкого человека, измена партнёра, несчастная любовь и другие жизненные обстоятельства могут восприниматься, как неразрешимые. В этом случае психологическая помощь при суициде будет заключаться в том, чтобы научить человека справляться со сложными обстоятельствами.
  • Алкоголизм и наркомания. Период абстинентного синдрома часто сопровождается тяжёлой депрессией, которая может стать причиной суицида. Кроме того, некоторые наркотические вещества вызывают устрашающие галлюцинации, которые вынуждают человека покончить с жизнь, например, выпрыгнув из окна.

В зависимости от воздействующих факторов строится программа помощи суициднику.

Как распознать суицидальное поведение. Признаки

Попытка самоубийства предпринимается не сразу. Обычно ей предшествует период суицидального поведения, которое характеризуется такими признаками:

  • Пониженный фон настроения
  • Самоизоляция, нелюдимость
  • Потеря интереса к работе, отношениям и другим сферам жизни
  • Неопрятный внешний вид, пренебрежение гигиеной
  • Хронические нарушения питания и сна
  • Агрессивность, тревожность, страх
  • Появление суицидальных мыслей, которые отражаются в разговорах о том, что жизнь не удалась и её нужно заканчивать
  • Стремление отдать долги, раздать личные вещи, попросить прощения
  • Поиск информации о способах самоубийства и приобретение средств для осуществления суицида

Важно не пропустить этот период и обеспечить близкому психологическую помощь специалиста. Работа с психиатром или психологом поможет предупредить попытку самоубийства.

Обратиться к профессионалу нужно немедленно при обнаружении признаков суицидальных наклонностей. Специалист проверит состояние человека с помощью тестов и опросников, выведет на откровенный разговор «по душам» и посредством особых методик окажет психологическую помощь при суицидальном поведении, вернув интерес к жизни.

Факторы суицидального риска

Риск формирования суицидального поведения повышается при наличии таких факторов:

  • Совершённые ранее попытки покончить с жизнью
  • Случаи самоубийства в близком окружении
  • Серьёзные психические патологии (особенно шизофрения, тяжёлая депрессия, биполярное расстройство и др.)
  • Неврозы, фрустрации
  • Употребление алкоголя и наркотиков
  • Психоастенический тип личности
  • Критические жизненные ситуации (особенно потеря близкого человека, социального статуса, невозможность расплатиться с долгами, смертельная болезнь и др.)
  • Изолированный, одиночный образ жизни
  • Принадлежность к группе, подвергающейся дискриминации (беженцы, гомосексуалисты, заключенные и др.)
  • Подростковый возраст (особенно при нарушенных межличностных отношениях)
  • Повышенный уровень самокритичности и др.

Первая помощь при попытке суицида

Первая помощь при попытке самоубийства должна быть экстренной и квалифицированной. Поэтому нужно сразу позвонить в скорую и следовать рекомендациям специалистов, ожидая приезда медиков. Конкретные меры помощи суициднику зависят от способа, которым человек решил покончить с собой:

  • Повешение. Приподнять повесившегося, встать на табуретку и достать из петли, либо перерезать верёвку. Привести в чувство: поднять ноги таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня ног, сделать массаж воротниковой зоны, совершая движения от центра к периферии, сильно потереть уши. Если запавший язык закупорил просвет дыхательных путей, разжать челюсти и вытащить его, предварительно разместив между зубами распорку. При остановке сердца сделать непрямой массаж с искусственной вентиляцией лёгких. После восстановления самостоятельного дыхания, похлопать по щекам, чтобы повесившейся открыл глаза, или дать понюхать шарик, пропитанный нашатырным спиртом.
  • Утопление. Первая помощь при попытке самоубийства таким способом заключается в том, чтобы освободить дыхательные пути. Вытащить утопленника на сушу, уложить на живот так, чтобы область желудка (верхняя часть живота между рёберными дугами) располагалась на возвышенности – выше уровня ягодиц и головы. Энергично нажимать на спину и заднюю поверхность рёберных дуг, разжать пальцами область яремной вырезки и корень языка. Это должно вызвать кашлевой и рвотный рефлексы, и вода выйдет из дыхательных путей и желудка. Через тонкую трубочку отсосать жидкость из носа и рта. Провести реанимационные мероприятия так же, как при повешении.
  • Перерезанные вены, огнестрельное ранение. В этом случае помощь при суицидальной попытке будет заключаться в том, чтобы остановить кровотечение. При поверхностной ране на руке перетянуть конечность ниже раны, если кровотечение венозное (кровь тёмного цвета), и выше при артериальном (кровь ярко-алая), при смешанном конечность перетягивается и выше, и ниже раны. Наложить стерильную повязку или чистую тряпочку. При глубокой ране шеи и туловища затампонировать её, туго введя стерильный бинт.
  • Отравление. Помощь при попытке самоубийства путём употребления ядов или большого количества лекарств заключается в промывании желудка.

Даже если кажется, что с человеком всё в порядке, вызвать скорую нужно обязательно. После экстренных реанимационных мер пациент нуждается в помощи психолога, поэтому при попытке суицида обязательно помещается в психиатрический стационар. При наличии психического расстройства будет назначено лечение, после – амбулаторное наблюдение.

Удавшийся и неудавшийся суицид

Желая совершить суицид, человек видит в смерти облегчение.

Однако не существует способа лишить себя жизни красиво и безболезненно: предсмертные агонии, которые могут продолжаться несколько дней, риск захлебнуться рвотными массами и превратиться в обезображенный труп, лёжа в собственных испражнениях, крови, мозгах и других внутренностях – вот что ожидает самоубийцу в случае удавшегося суицида.

Однако попытка самоубийства завершается смертью в одном из 10-20 случаев: гораздо выше вероятность остаться глубоким инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Госпитализация в стационар после попытки самоубийства

Чем более квалифицированной будет помощь психолога при попытке суицида, тем ниже вероятность повторного самоубийства. Если меры не будут приняты, в большинстве случаев человек решает довести задуманное до конца. Поэтому госпитализация в стационар – обязательная мера помощи при суицидальных попытках.

В нашей клинике с пациентом работают опытные специалисты, проводится работа и с его родственниками. Психологическая помощь при суициде оказывается анонимно, без постановки на учёт.

Статистика суицидов в России

По статистике, уровень суицидов в России составляет 13,7 случаев на 100 тысяч человек. Этот показатель считается средним (высокий равен 20), однако в европейских странах он намного ниже.

Число попыток совершить самоубийство примерно в 10-20 раз превосходит количество удавшихся суицидов.

Отечественные суицидологи отмечают, что около 0,5% жителей страны совершали попытку лишить себя жизни.

По статистике, самоубийства в России мужчины совершают в 5-6 раза чаще, чем женщины.

Самый распространённый способ прекращения жизни в нашей стране – повешение (с 2002 по 2012 год около 84,3% всех суицидов).

Популярные вопросы о суициде

  1. Можем ли мы обойтись без психолога и сами помочь близкому преодолеть суицидальное поведение?

Нет. В этом случае эффективна только психологическая помощь специалиста.

Например, вы попытаетесь убедить человека, что все сложности – ерунда, что чёрная полоса закончится, и всё будет хорошо.

Тогда он почувствует ваше безразличие, что он прав, и всем на него наплевать, никому до него нет дела, никто даже сильно не погорюет, если он умер.

А после индивидуальной беседы с психотерапевтом, психологом или психиатром человек сможет найти решение проблемы и избавиться от ощущения ненужности.

Кроме того, может потребоваться лечение психического заболевания.

Задача родственников – предложить близкому обратиться за консультацией к специалисту. Если не получается убедить в необходимости психологической помощи, можно позвонить нам и вызвать психиатра на дом.

  1. Как вести себя с человеком после попытки самоубийства?

Независимо от причины суицида давать максимум тепла, внимания, любви и заботы. Он не должен чувствовать себя одиноким, брошенным, никому не нужным. Участие – неоценимая помощь при попытке самоубийства, которую в силах оказать близкие.

Какое-то время человека нельзя оставлять одного: у него снова могут возникнуть суицидальные мысли. Мы готовы помочь и в этом: специалисты нашей круглосуточной горячей линии оказывают психологическую помощь суицидникам.

  1. Почему так распространено суицидальное поведение среди подростков и что делать, чтобы уберечь ребёнка от самоубийства?

Риск суицида в подростковом возрасте увеличивается под влиянием нескольких факторов:

  • Гормональная перестройка организма
  • Юношеский максимализм
  • Неудачи в личной жизни
  • Сложности самоопределения и самореализации
  • Изменения во внешности
  • Необходимость решать большое количество жизненных задач, не имея опыта
  • Подверженность внешнему влиянию (легко вовлекаются в употребление наркотиков, алкоголя, вступают в суицидальные группы и др.)

Родители должны быть в тесном контакте с ребёнком, наблюдать за его поведением. Он не должен быть заброшенным и чувствовать себя ненужным, но и под жёстким прессом также находиться не должен. Важно отслеживать активность подростка в интернете: группы типа «Синий кит» или «Оранжевые дельфины» продолжают существовать.

При обнаружении признаков суицидального поведения у подростка сразу обратиться к психиатру или психологу.

  1. Суицид – это попытка привлечь внимание?

Только для демонстративных истерических личностей. В большинстве случаев суицид – это либо проявление психической патологии, либо способ преодолеть кажущийся неразрешимым жизненный кризис.

  1. Зачем психологическая помощь при попытке самоубийства нужна близким суицидента?

Работа с родственниками – обязательный компонент комплексной помощи психолога при попытке суицида и суицидальном поведении. На специальных занятиях близкие суицидента обучаются:

  • Преодолевать собственные психологические сложности (в том числе чувство вины за бездействие)
  • Оказывать поддержку и помощь суициднику, создавать у него ощущение значимости и нужности
  • Формировать в семье тёплые, доверительные отношения, разрешать конфликты
  • Быть внимательными к поведению близкого, пытавшегося покончить с собой.
  1. Каковы меры профилактики суицида?

Чтобы предупредить суицид, необходимо:

  • Поддерживать тёплые отношения с родными людьми, проявлять к ним участие, заботу и любовь
  • При появлении у близкого суицидальных настроений обеспечить помощь специалиста
  • Следить за психическим здоровьем, поддерживать позитивный настрой и интерес к жизни

В нашей клинике мы оказываем профессиональную помощь суициденту и обеспечиваем профилактику попыток самоубийства.

Сайт stranaprotivnarkotikov.ru является информационным. Вся информация взята из открытых источников. Все используемые материалы находятся в свободном доступе, авторские и смежные права на обзор принадлежат его авторам.

Источник: https://stranaprotivnarkotikov.ru/psihologicheskaya-pomosch-pri-suitside-lechenie-suitsidalnyh-naklonnostey-v-moskve/

Психологическая помощь при суициде, попытке суицида и суицидальном поведении

Психологическая помощь при суициде

По данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд совершается один суицид, а ежегодно происходит всего более 800 тысяч суицидов. При этом мужчины совершают суициды вдвое чаще, чем женщины, а женщины в четыре раза чаще совершают покушения на самоубийства, чем мужчины.

Обратитесь за помощью!

Если у вас или близкого человека возникло ощущение, что не стоит жить, появились мысли о самоубийстве — скорее обратитесь за помощью к специалистам.

В России ежегодно происходит в среднем 19,5 случаев суицида на каждые 100 тысяч жителей страны, но ситуация сильно различается по регионам: если в Москве совершается в среднем от 4 до 6 суицидов на каждые 100 тысяч жителей, то в Сибири и на Дальнем Востоке происходит более 30, а на Алтае, в Бурятии, Туве и Ненецком автономном округе и на Чукотке — более 60 случаев суицида на каждые 100 тысяч человек.

Эти показатели могли бы быть намного ниже, если бы родственники людей, которые предпринимают попытки совершения суицида, своевременно заметили психологические проблемы своих близких и обратились за психологической помощью к специалистам. Несмотря на то, что по статистике только одна из 20 попыток самоубийств заканчивается смертью, нельзя слепо надеяться, что суицидальное поведение не приведет к трагическому концу.

Какое поведение считается суицидальным

Большинство попыток самоубийств у взрослых являются следствием серьезных психических расстройств — глубокой депрессии, шизофрении, биполярного расстройства, деменции, психопатии и других психических патологий.

У подростков попытки суицида чаще всего бывают спровоцированы желанием привлечь к себе внимание.

Независимо от того, что заставило человека задуматься о суициде, стремление наложить на себя руки происходит не сразу: им всегда предшествует определенный период времени, в который поведение человека из обычного становится суицидальным.

Суицидальное поведение отличается следующими признаками:

  • Несвойственная ранее усталость, вялость, безразличие или внезапное спокойствие.
  • Хронические нарушения сна, бессонница, потеря аппетита, психологические проблемы.
  • Тревожность, агрессия, страх, нарушение психологического равновесия.
  • Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду.
  • Разговоры о суицидах и о смерти, повышенный интерес к случаям суицида, посещение сайтов с описаниями самоубийств.
  • Употребление алкоголя или наркотиков.
  • Приобретение средств, которыми можно совершить суицид (огнестрельного оружия, медикаментов и т.п.).
  • Предыдущие или недавние попытки совершения суицида.
  • Случаи суицида в семье или в близком окружении.
  • Наследственная предрасположенность к депрессии или психическим расстройствам.

Психологическая помощь при суицидальном поведении

Своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении поможет не только предотвратить суицид и сохранить жизнь пациенту, но и выяснить причины, вызвавшие такое поведение.

Если вы заметили в поведении кого-то из ваших близких психологический дисбаланс, описанные выше признаки или другие психологические отклонения, не теряйте времени и срочно обращайтесь за психологической помощью к психотерапевту.

Чем раньше вы обратитесь за консультацией, тем легче и быстрее можно будет скорректировать поведение пациента и вернуть его к нормальной жизни.

Психологическая помощь специалиста в данной ситуации заключается в ранней диагностике психосоматических заболеваний, нервно-психических расстройств и психических отклонений, обуславливающих суицидальные мысли и поступки, выяснение причин, которые могут привести к суициду, коррекция выявленных расстройств и связанных с ними психологических проблем с поведением.

Суицидальный риск бывает особенно высоким в тех случаях, если в прошлом пациент уже проходил лечение от психического заболевания, если у него раньше уже были намерения суицида или в прошлом он когда-либо отказался от лечения психиатрического заболевания или прервал его. Риск возрастает также при рецидивах психического заболевания и критических перемен в жизни такого пациента.

Суицидальное поведение подростков

Особенно важна своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении подростков.

Нельзя забывать, что в подростковом возрасте психологические мотивы, толкающие подростка к самоубийству, могут быть совершенно незначительными с точки зрения взрослых и абсолютно неадекватными относительно размера проблемы.

Такие «трагедии» как двойка и угроза наказания за нее, жестокая шутка или издевательство сверстников, запрет родителей на дружбу с каким-то определенным человеком или на пользование интернетом могут резко изменить поведение подростка и привести его к импульсному решению совершить суицид.

Оценить тревожные психологические отклонения в детском и подростковом возрасте без помощи психологом или психотерапевтов довольно сложно: дети часто смешивают игру и реальную жизнь, и суицидальные намерения могут остаться незамеченными.

Нужно помнить, что в группу риска входят подростки из неблагополучных семей, дети с эмоциональной неустойчивостью и повышенной внушаемостью, склонные к импульсивным и необдуманным поступкам, а также подростки, употребляющие алкоголь, наркотики и другие токсические вещества.

Склонность родителей к депрессиям, психозам и другим психическим расстройствам также повышает вероятность суицида у подростка. Плохие отношения с родителями также увеличивают вероятность появления суицидальных настроений. Есть и еще один важный фактор, провоцирующий у подростков психологическую неуравновешенность и опасные психологические изменения — это интернет-зависимость.

Если подросток практически перестал общаться с «реальными» друзьями и целыми днями сидит в интернете, это очень тревожный сигнал. Интернет-зависимость сродни наркотической зависимости и также может довести подростка до непоправимой трагедии.

Есть один очень важный момент: зачастую подростки воспринимают смерь нереально — не как конец жизни, а просто как переход в другое состояние, как сон, после которого можно проснуться и снова вернуться к жизни.

Есть и еще один важный фактор, с которым необходимо считаться: суицидальное поведение у подростков заразительно.

Если кто-то из молодежных кумиров, друзей или знакомых совершает суицид, это часто провоцирует всплеск суицидальных настроений у целой группы молодежи, и в результате может произойти целый ряд трагедий, обусловленных групповым поведением.

Если подросток начинает проявлять агрессию, замыкается в себе, теряет аппетит или перестает следить за своей внешностью, если он слишком долго сидит в интернете — это признак того, что пора обратиться к помощи психолога.

Опасными признаками являются также нелюдимость подростка, отсутствие у него друзей, правонарушения, участие в неформальных группировках, неосознанные стремления причинить себе боль (грызет ногти и пальцы, выдергивает волосы, часто появляются порезы, царапины и ушибы), а также склонность к безрассудному риску — например, чрезмерное увлечение экстремальными видами развлечений.

Осложнить ситуацию может сложная обстановка в семье (развод родителей, появление отчима или мачехи, конфликты между родителями или близкими родственниками и т.п.).

Признаки того, что у подростка начинает формироваться суицидальные наклонности, могут быть следующими:

  • Пассивность и безразличие к происходящему.
  • Низкая самооценка, неудовлетворенность собой, своим положением среди сверстников и своим внешним видом.
  • Неумение найти себе интересное занятие или увлечение.
  • Психологические или эмоциональные нарушения: неуравновешенность, агрессивность, импульсивные поступки, психологический дисбаланс
  • Психические нарушения: депрессии, навязчивые идеи, фобии и т.п.
  • Мрачные настроения, трагические мысли, разговоры о смерти, повышенный интерес к смертям и трагедиям в кино, литературе и новостях.
  • Негативная оценка настоящего и пессимистические настроения относительно будущего
  • Социальное отторжение (отсутствие друзей в школе, плохие отношения с родителями, издевательства сверстников и т.п.).
  • Трудности с концентрацией внимания, рассеянность, забывчивость.
  • Прием наркотиков, «спайсов», каких-либо токсических веществ или алкоголя.

Необходимо помнить, что истинную глубину проблемы может оценить только специалист, поэтому при появлении тревожных признаков у подростка не следует терять время и нужно срочно обратиться к помощи психолога. Психолог определит степень риска суицида у подростка, сориентирует его на поиски выхода из создавшейся сложной ситуации или поможет изменить отношение к тем проблемам, которые решить невозможно.

Если случилась очень острая ситуация, единственным выходом из которой подросток считает уход их жизни, то в этом случае необходима экстренная консультация психотерапевтов или психиатров, которая может потребовать психотерапевтического или медикаментозного лечения. Своевременное оказание медицинской помощи поможет не только предотвратить трагедию, но и вернуть пациента к нормальной полноценной жизни.

Попытка суицида: психологическая помощь пациенту

Профессиональная помощь суициденту — пациенту, совершившему попытку суицида — должна оказываться в экстренном порядке и включать несколько этапов. Наиболее эффективным методом выведения пациента из критического состояния являются индивидуальные беседы с психотерапевтом, который всесторонне займется психологическими проблемами пациента.

На первом этапе психологической помощи целью психотерапевта является установление эмоционального контакта с пациентом и предоставление ему возможности выговориться.

Как правило, после неудачного покушения на самоубийство пациент охотно изливает свои чувства в длительном монологе, после чего его состояние становится более спокойным, и психотерапевт может перейти к следующему этапу помощи — выяснению причин, которые послужили пациенту поводом для глубокого психологического кризиса.

На этом этапе задача психотерапевта состоит в том, чтобы увести пациента от суицидальных мыслей, избавить его от ощущения безысходности, поднять его самооценку и убедить его в том, что все его психологические проблемы и тяжелое эмоциональное состояние — явление временное, и все трудности, с которыми он столкнулся, преодолимы, а его уход из жизни не решит проблем, но станет тяжелым ударом для родных и друзей. После того как психотерапевт убедит пациента в том, что все его психологические проблемы преодолимы, начинается следующий этап помощи — выработка мер для преодоления кризисной ситуации.

На этом этапе психотерапевт помогает пациенту уделить особое внимание психологическим проблемам, поверить в свои силы и составить план преодоления проблемной ситуации.

Конструктивный пошаговый план дальнейших действий, которые можно предпринять вместо самоубийства, поможет суициденту эффективнее преодолеть возникшие психологические проблемы и быстрее найти выход из неразрешимой, по его мнению, ситуации.

Когда при помощи психотерапевта состояние пациента изменится с пассивного бездействия на попытку самостоятельного решения проблемы, психотерапевт будет всячески поддерживать.

Психологическая помощь при суициде

Если близкие не проявили должного внимания к суициденту и не сумели предотвратить трагедию, то в этом случае родственникам тоже могут потребоваться психологические консультации. Такие трагедии как суицид всегда вызывают у близких чувство вины за бездействие и в свою очередь могут привести к депрессии и глубоким эмоциональным расстройствам.

В случае если суициденту удалось выжить после инцидента, задача психотерапевта заключается в том, чтобы защитить пациента от повторения суицидальных покушений и членовредительства, улучшить его субъективное восприятие качества жизни и перспектив на будущее, а также снизить чувство безнадежности ситуации и бессмысленности жизни, которое толкнуло его на отчаянный шаг.

Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Раннее выявление психологического дисбаланса и возможных психических отклонений поможет пациенту преодолеть психологический кризис и избавит в будущем от многих проблем.

Телефоны организаций, которые оказывают помощь при суициде

ОрганизацияТелефонСайт
Кризисная линия доверия (круглосуточно) 8 (800) 100-49-94
«Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС России (Москва) 8 (495) 626-37-07
Государственная скорая психиатрическая помощь (Москва) 8 (495) 620-42-30
Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева (Москва), приемное отделение 8 (495) 952-91-61 Сайт
Психиатрическая клиническая больница № 4 имени П.Б. Ганнушкина (Москва), справочная 8 (495) 963-11-02 Сайт
Центральная клиническая психиатрическая больница (Москва), приемный покой 8 (495) 614-19-11 Сайт

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/psikhologicheskaya-pomoshch-pri-suitside/

Срочная психологическая помощь: взгляд психиатра – Психологос

Психологическая помощь при суициде

Когда вы получили запрос на срочную консультацию, первая задача, которая стоит перед вами – решить, показана ли в данном случае срочная консультация? И каковы критерии принятия этого решения? Давайте обсудим обсудим возможные варианты развития событий и начнем с самого неприятного.

Суицид

Поговорим подробнее о самом сложном. Ведь первое, что приходит на ум, когда мы говорим о необходимости срочной консультации, это именно опасность суицида. Консультанту-психологу, который в своей деятельности столкнулся с темой суицида, в первую очередь необходимо отдавать себе отчет в следующем:

  • Внешнее (видимое) суицидальное поведение, независимо от его вида (демонстративный суицид, истинный, скрытый) является следствием/конечной фазой внутреннего суицидального поведения (которое, в свою очередь, имеет свои этапы развития).
  • Внешнее суицидальное поведение всегда имеет под собой какую-либо психопатологию.
  • Не всякое аутоагрессивное поведение является суицидальной попыткой. Существует так называемое несуицидальное аутоагрессивное поведение, т.е. такие формы намеренных самоповреждений, целью которых не является уход из жизни и реализация которых неопасна для жизни.
  • Консультируя человека после суицидальной попытки, вы консультируете не суицидента, а постсуицидента.

Выводы:

Необходима фокусировка на внутреннем суицидальном поведении как основной мишени консультации.

Необходимо выявить, понять и хотя бы в общих чертах описать психопатологию.

Суицид – это крайняя форма аутоагрессивного поведения, но далеко не всегда он – прямое следствие и результат развития несуицидального аутоагрессивного поведения.

Острый суицид

Начнем с определения. Острый суицид – компульсивное действие на фоне аффективно суженного сознания, имеющее своей целью скорейшее уменьшение/прекращение душевной боли. Возникает как реакция на чрезвычайное, превышающее компенсаторные силы личности психотравмирующее воздействие.

Вероятность осознанного обращения таких людей за помощью крайне невысока. Однако люди в таком состоянии могут быть относительно легко быть удержаны от аутоагрессивных действий путем предотвращения контакта с суицидальным орудием и нахождением рядом кого-то из значимых близких. Роль специалистов минимальна.

Необходимо активное, тепло-эмоциональное слушание из сочувствующей позиции.

Примеры: смерть значимых близких, известие о неизлечимом заболевании (или тяжелые последствия болезни), акты физического (в т.ч. и сексуального) насилия, катастрофичные для личности социальные события (расставания, ссоры, развод, увольнение, спортивные и творческие неудачи).

Необходимо осознавать и понимать разницу между острой психотравмой и острым суицидом в результате острой психотравмы. Консультировать острую психотравму с элементами внутреннего суицидального поведения вполне возможно и даже нужно. Консультировать острый суицид – вряд ли получится.

Психоз

Не углубляясь в определение термина и виды психозов, скажу, что психологическая консультация не показана (бесполезна), когда вы наблюдаете:

Императивные галлюцинации. Это когда «голоса» приказывают человеку сделать то или иное аутоагрессивное действие. Если клиент на консультации сообщает, что «голоса» или люди настаивают, чтобы он, например, прыгнул с 9-го этажа, то следует:

  • прервать консультацию
  • вызвать психиатрическую бригаду СМП
  • попытаться под благовидным предлогом удержать клиента до приезда СМП.

(Конечно, должны быть ясно видимы и другие признаки психоза, но об этом не беспокойтесь. При императивных галлюцинациях будет ворох иных признаков, мимо которых не пройдете).

Автоматизмы

Это если клиент сообщает, что его телом (мыслями, действиями, ощущениями) управляет кто-то другой, и сам он не всегда (или вовсе не) может себя контролировать. Алгоритм действий – такой же, как в пункте «А».

Маниакальное состояние

Маниакально возбужденный человек – вовсе не маньяк-убийца из триллеров. Это очень веселый (и/или гневливый), громкий, часто гиперсексуальный человек, который тараторит без умолку, но трудно уловить смысл его слов. Высказывает разные идеи собственной силы, огромных возможностей, талантов, связей и т.п.

Безгранично верит в себя, почти не спит, делает 100 дел одновременно, ни одно не доводя до конца. Надо сказать, что сейчас крайне редко встречается манакальный суицид.

У такого больного не будет истинного суицида, но он вполне может… сообщить вам, что он собирается, например, прыгнуть с крыши 20-этажного дома с парашютом собственной оригинальной конструкции.

Про самоубийство меланхоликов не будем. Оно нынче тоже редкое, его мотивы и психопатологию можно рассмотреть в разделе о депрессиях.

Алгоритм действий:

Необходимо по возможности быстро прекращать консультацию и по возможности немедленно направить клиента к психиатру (желательно иметь знакомого психиатра).

Все эти примеры – суицидальные попытки (или намерения) осуществляемые/высказываемые психически больными людьми. Их не нужно консультировать психологу. Собственно консультация будет заключаться в диагностике наблюдаемой психопатологии и действиях по прекращению консультации каким-либо подходящим способом.

Кому показана срочная психологическая консультация?

С чем чаще всего могут сталкиваться психологи и психиатры, выявляя или встречая суицидальное поведение?

Отвечаем: с депрессиями, с демонстративными суицидами, с неразрешимыми и/или длительными конфликтами, превышающими компенсаторные возможности личности. Поговорим подробнее.

Депрессии

Я разделил бы условно на суицидально опасные и суицидально неопасные. Почему условно? Строго говоря, приведенная ниже классификация депрессий является клинической, устаревшей и ныне в постановке диагнозов не используется.

По крайней мере, в МКБ-10 таких диагнозов нет. Однако, она удобна, по-прежнему используется врачами, особенно на постсоветском пространстве и обладает объясняющей силой, т.е.

для алгоритмизации психологической консультации подходит как нельзя лучше.

  • Суицидальное неопасные депрессии: дисфорическая, истерическая, сенесто-ипохондрическая, сомато-вегетативная, тревожная, обсессивная;
  • Суицидально опасные депрессии: анестетическая, адинамическая, биполярная, тоскливая, скрытая, улыбающаяся («ироническая»).

Подробней писать об алгоритме консультирования при каждом из видов не позволяет формат статьи.

Общий алгоритм действий следующий:

  • Самостоятельно изучить указанные виды депрессий (достаточно самых общих описаний).
  • Формулировать вопросы на консультации таким образом, чтобы в общих чертах понять психопатологию депрессии конкретного клиента.
  • Если по-вашему мнению депрессия попадает в категорию суицидально опасных или установлен факт суицидальных попыток в прошлом – предложите пациенту вести его совместно с психиатром.

Демонстративный суицид

Главное, что нужно знать о демонстративном суициде: он… демонстративный. Т.е. – в подавляющем большинстве случаев не связан с действительным намерением уйти из жизни. Лишь в небольшом числе случаев демонстративный суицид может являться последним шансом воздействия на психотравмирующую/конфликтную ситуацию, крайней попыткой повлиять на окружение, о чем-то заявить или… отомстить.

Неразрешимые/длительные конфликты/хроническая психотравма

Самый сложный и ответственный раздел консультативной помощи при суицидальном поведении. В этом разделе концентрируется наибольшее количество случаев истинного суицида. Суицида рационального, тщательно обдуманного, всерьез воспринимаемого.

Как правило, его конкретный психопатологический фон – это суцидально опасный вид депрессии. Два основных процесса, которые должны обязательно присутствовать у консультанта – спокойствие и теплое концентрированное внимание. Явно выражаемое сочувствие необязательно!

Консультирование в скайпе

… имеет одну отличительную особенность, которая будет существенным образом сказываться на всей последующей работе. Эта особенность – отсутствие непосредственной физической встречи на определенной территории (как правило, территории консультанта). Применительно к суицидологическому консультированию это означает следующее:

Ответственность

Несомненно, что специалист, столкнувшийся с темой суицида в сессии (неважно, реальной или удаленной), оказывается в ситуации, где возникает ответственность за жизнь и благополучие обратившегося. При чем, ответственность эта не является добровольным для психолога актом, а возлагается на него автоматически, исходя из самого контекста ситуации.

Ограничения ответственности

Вместе с тем, необходимо отдавать себе отчет, что ответственность может стать продуктивной и реально помогающей основой консультации при соблюдении некоторых условий, а именно: 1) достаточные профессиональные навыки, 2) физическая возможность их реализации, 3) наличие минимального объема достоверной информации о клиенте.

Так вот, при суицидологическом, особенно срочном консультировании в скайпе у психолога практически полностью отсутствуют возможности (инструменты) реализации собственной ответственности (которую мы, люди помогающей профессии, ох как легко на себя берем!). Оставив за скобками такой компонент границ и ограничений психолога, как профессиональные навыки, поговорим коротко о том же, что и раньше, но уже применительно к скайп-консультированию.

Первое, что необходимо сделать, это провести… инвентаризацию своих возможностей по реализации своей же ответственности. Здесь очень хорошо помогут термины границ, широко используемые в гештальт-подходе.

Рассмотрим границы и возможности скайпа в ранее описанных консультативных случаях подробнее. Кому не показано срочное психологическое консультирование в скайпе?

Выводы

Круг клиентов, которым не показана срочная консультация в скайпе, практически идентичен таковому при срочной консультации в реальном пространстве, за исключением, пожалуй, острого суицида. Основной механизм и алгоритм такой консультации – инвентаризация своих возможностей.

Источник: https://www.psychologos.ru/articles/view/srocnaa-psihologiceskaa-pomoss

ovdmitjb

Add comment