Irvuz

Психогенная амнезия

Содержание

Амнезия защитная (диссоциативная, диссоциированная, психогенная): в чем причины, каковы симптомы и лечение потери памяти при стрессе?

Психогенная амнезия

Способность запоминать прошедшие события имеет огромное значение в жизни человека. Люди имеют представление о случаях, которые произошли с ними раньше, благодаря ей.

Иногда под влиянием психотравмирующих ситуаций какие-то факты могут стираться из памяти. У такого человека возникает потеря связи между прошедшими и настоящими событиями, окружающей средой и поступками.

Мы расскажем о таком состоянии как диссоциированная амнезия (потеря памяти при стрессе), причинах ее развития, о том, как ее выявить, помочь этим больным.

Что такое диссоциированная (психогенная) потеря памяти?

Диссоциированной (психогенной) амнезией считается нарушение памяти. Код по МКБ -10 обозначается как F44.0. Оно имеет острый характер, происходит частичная или полная блокировка воспоминаний больного на прошедшие психотравмирующие события.

Страдает память на факты, относящиеся к личной жизни, а абстрактная и универсальная информация обычно не нарушена. Память на все остальные случаи в жизни человека сохраняется.

Подобная ситуация является защитной функцией организма и создана, чтобы уберечь психику от сверхпороговых нагрузок.

Период, убранный из воспоминаний, может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Изредка встречаются случаи выпадение памяти на период в течение года.

Осознаются подобные провалы пациентами по-разному. Одни признают существование промежутка, когда они ничего не могут вспомнить. Другим приходится усиленно доказывать, что определенные события действительно происходили в данный промежуток времени.

О распространенности этой патологии точные данных нет, легкие формы ее выявляются сравнительно часто. Существует несколько видов этой амнезии.

К ним относятся:

  1. Локализованная – нарушение касается только одного вида памяти, все остальные модальности сохранны. Он выпадает полностью.

    Пациент не может вспомнить, что происходило за кратковременный промежуток.

    При данной разновидности нарушений поражается определенный мозговой отдел.

    Например, появляется неузнавание ранее знакомых предметов (агнозия) или больной не узнает ранее ему известные слова (афазия).

  2. Избирательная (селективная) амнезия — при этом виде нарушения пациент забывает некоторые психотравмирующие моменты, сохраняется память на общие знания и событие в целом. Сохраняется общая канва событий, какие-то моменты могут выпасть.
  3. Генерализованная – при ней развивается полное выпадение на факты, случившиеся в определенный промежуток времени. А также может стираться воспоминания обстоятельств, предшествующих психотравмирующему периоду. Он включает не только психотравмирующее событие.
  4. Непрерывная – нарушается память на прошедшие события, а также снижение способности запоминать текущие. Пациент частично может забыть предшествующие факты.

Все эти расстройства нарушают адаптацию организма во внешней среде.

Возможные причины

Диссоциативная амнезия – это защитная реакция организма на случаи, которые имеют сильную эмоциональную окраску, являются психотравмирующими. Подобный тип реакции (забывание событий) на них формируется обычно в детском возрасте.

Ребенку с развитым воображением намного легче отстраниться от угрожающих событий. При длительном воздействии стрессовой ситуации у детей закрепляются подобные психологические реакции. Это часто возникает на фоне физического, сексуального, эмоционального насилия над ребенком со стороны старших родственников или лиц, контактирующих с ним.

Считается, что данный тип реакции имеет наследственную предрасположенность. Если проследить семейный анамнез, у родственников больного выявляют такие же случаи. Затем у взрослого эта реакция возникает в психотравмирующих ситуациях.

Это могут быть следующие явления:

  • стихийные бедствия;
  • аварии;
  • смерть близкого человека;
  • внезапный разрыв отношений;
  • чувство вины, обусловленные собственным аморальным поступком;
  • военные действия;
  • криминальные случаи;
  • различные формы насилия над личностью;
  • ситуации эмоционального подавления.

Если ребенок рос и развивался в условиях длительной психотравмирующей ситуации, у взрослого развиваются диссоциативные расстройства памяти.

Клиническая картина

Основным симптомом при диссоциированной амнезии является потеря памяти. Расстройство распространяться на некоторые события или целые периоды жизни человека. Оно может составлять от нескольких минут до нескольких месяцев.

Больные не узнают своих друзей, родственников. Изредка они не могут узнать себя в зеркале, не воспринимают себя, как личность. Окружающие больного предметы кажутся ему ненастоящими.

Амнезии сопутствуют следующие симптомы:

  • растерянность;
  • аффективные нарушения;
  • бессонница;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • тревожные расстройства;
  • повышенная потребность во внимании, участии;
  • случаи бесцельного бродяжничества.

Это расстройство затрудняет профессиональную деятельность больного и сказывается на его способности обслуживать себя. У него могут быть репродуктивные нарушения. В тяжелых случаях этому состоянию сопутствуют суициды, аутоагрессия. Возможно развитие зависимости от алкоголя, психотропных средств.

Какие признаки не являются симптомами недуга?

Ведущими признаками диссоциированной амнезии является потеря памяти, связь с психотравмирующим событием. Наличие остальных признаков не является обязательным.

Врач обязательно должен выполнит ряд исследований. Он должен исключит токсическое поражение головного мозга (алкоголь, наркотики, промышленные яды), последствия травмы черепа, а также органические поражения нервной системы.

У этих заболеваний есть следующие отличия:

  • при токсическом поражении отмечается амнезия на события периода отравления, есть запах алкоголя, следы уколов;
  • при черепно-мозговых травмах отмечается ретроградная амнезия, этому сопутствуют симптомы поражения мозга (тошнота, рвота, головная боль);
  • при эпилепсии наряду с потерей памяти отмечаются судорожные припадки, наблюдаются характерные изменения на ЭЭГ;
  • при психических заболеваниях отмечаются бред, галлюцинации.

Все перечисленные симптомы отсутствуют при диссоциативной амнезии.

Алгоритм диагностики

Ведением больного при данной патологии занимаются психиатры, психотерапевты. Диагноз устанавливается на основе осмотра пациента изучения анамнеза его болезни, жизни, опроса самого человека, его родственников.

Чтобы установить, что он страдает диссоциированной амнезией, надо обнаружить более трех типичных симптомов. Больной должен быть направлен к неврологу, наркологу для исключения органического поражения головного мозга.

С этой целью назначаются дополнительные методы обследования:

  • МРТ, КТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • рентген черепа;
  • токсикологические обследования.

Если у больного органических поражений не найдено, он отправляется к психиатру. Специалист проводит оценку психического его состояния. Он по наличию типичных признаков устанавливает диагноз.

В этом ему помогают особенности диссоциативной амнезии:

  • заторможенность;
  • присутствует связь потери памяти с психотравмирующим событием;
  • ориентация в месте, времени, собственной личности сохранена;
  • пересказ психотравмирующего случая вызывает трудности, при этом он хорошо ориентируется в фактах настоящего времени;
  • больной не доверяет врачу;
  • предрасположен к самокопанию;
  • есть признаки скрытой агрессии.

Врач также проводит оценку вхождения больного в группу риска по оценке его детских воспоминаний.

Лечение

Перед началом терапии больному надо создать безопасную, спокойную обстановку. Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально в соответствии с особенностями течения болезни.

Для терапии диссоциативной амнезии применяются:

  1. Психотерапевтическое лечение является основным для этого расстройства памяти. Гипноз помогает вспомнить и выявить психотравмирующие обстоятельства.

    Арт-терапия способствует выражению подавленных чувств, мыслей. С помощью когнитивной терапии обретаются здоровые, позитивные убеждения, поведение.

    Она помогает больному обрести уверенность и понять, что он сам управляет своими мыслями.

  2. Лекарственные средства – специфическая терапия подобных нарушений отсутствует. Врач назначает препараты с целью убрать какие-либо симптомы.

    Применяются следующие лекарственные средства: антидепрессанты (Азафен, Амитриптилин и др.), антипсихотические средства (Аминазин, Азалептин и др.), ноотропы (Пирацетам, Глицин и др.), препараты для улучшения кровообращения головного мозга (Кавинтон, Актовегин и др.).

  3. Фитотерапия – с этой целью применяются успокоительные травы (настойка корня валерианы, травы пустырника и др.), природные антидепрессанты (настойка зверобоя, корень женьшеня).
  4. Больного обучают методике работы со стрессом, восстанавливают нормальное психологическое состояние.

Прогноз и профилактика

Одной из главных задач по профилактике развития этой патологии является создание ребенку благоприятных условий для развития и роста. При первых же признаках расстройств психоэмоциональной сферы необходимо обращаться к врачу.

Прогноз в большинстве случаев является при этой патологии благоприятный. При должной терапии большинству людей удается вспомнить прошедшие события.

Другие виды патологии

Существуют и другие виды нарушений памяти, которые имеют сходство с диссоциированной амнезией.

К ним относятся:

  1. Постгипнотическая – данный вид амнезии касается только периода, в который проводился гипноз.
  2. Истерическая – расстройство памяти на некоторые события. Забываются события избирательно, только то, что выгодно больному.
  3. Диссоциативная фуга (реакция бегства) – самая тяжелая разновидность нарушений памяти подобного типа. Ее основная характеристика наличие отъезда.

    При ней больной забывает не только факты, происходящие в этот промежуток, но и все предшествующие этому события, даже то, кем он является.

    При выходе из этого состояния он может вспомнить предшествующее, но полностью забывает то, что было в период помрачения сознания.

Диссоциативная амнезия формируется обычно у людей, плохо приспособленных к стрессу, и в силу различных причин неспособных бороться с психотравмирующими ситуациями.

Окружению больного и ему самому необходимо вовремя обращаться к врачу. Если больному вовремя не помочь, то состояние способно нести угрозу его жизни.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-pamyati/dismnezii/amneziya/vidy-a/psixogennaya

Психогенная амнезия

Психогенная амнезия

Психогенная амнезия — это состояние, при котором наблюдается внезапная утрата способности воспроизводить важную информацию относительно самого себя, уже имеющуюся в памяти. Эта утрата функции такова, что ее нельзя объяснить обычной забывчивостью. Способность к заучиванию новой информации сохранена.

При психогенной амнезии отсутствует органическое поражение мозга, которое могло бы лежать в ее основе.

Распространенность

Психогенная амнезия — наиболее часто встречающийся тип диссоциативных расстройств. Он обычно наблюдается во время войны или при каком-либо стихийном бедствии. Расстройство особенно часто встречается у подростков и лиц молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины возникновения

Хотя некоторые эпизоды амнезии возникают спонтанно, тщательное изучение истории болезни обычно позволяет обнаружить некоторые способствующие ее проявлению эмоциональные травмы с болезненными эмоциями и психологическими конфликтами, например, стихийные бедствия, во время которых больному приходилось наблюдать тяжелые повреждения у других людей или же опасаться за свою собственную жизнь. Наличие выдуманного или действительного импульса (сексуального или агрессивного), с которым больной не может справиться, также является фактором, способствующим проявлению данного расстройства. Амнезия может наступить после внебрачной связи, которую больной считает морально неприемлемой. Иногда амнезия наблюдается после травмы головы, настолько легкой, что она как будто не может вызвать значительные физиологические изменения. В некоторых случаях психогенная амнезия возникает в результате электросудорожной терапии.

Защитные механизмы. Основным защитным механизмом при этом расстройстве является диссоциация: субъект разрушает сознание, и этим способом борется с эмоциональным конфликтом или внешним стрессом.

Вторичная защита включает репрессию (импульсы, вызывающие расстройства, блокируются от сознания) и отрицание (определенный аспект внешней реальности игнорируется сознанием).

Сходные защитные механизмы используются и при других диссоциативных расстройствах.

Клиника

Расстройство обычно начинается остро, и больной, как правило, осознает, что потерял память. Некоторые больные переживают потерю памяти, некоторые об этом не думают или безразличны.

Больные с амнезией обычно находятся в состоянии бодрствования перед появлением амнезии и после нее.

Однако ряд больных отмечают затуманивание сознания в период времени, непосредственно предшествующий и наступающий вслед за амнезией.

Амнезия может выявляться в одной из нескольких форм:1) локализованная амнезия, наиболее частый тип, характеризующийся потерей памяти на события (от нескольких часов до нескольких дней);2) генерализованная амнезия, потеря памяти на весь период болезни;3) селективная (также известная как систематизированная) амнезия, или неспособность воспроизвести некоторые, но не все события за короткий период времени;

4) непрерывная амнезия, характеризующаяся забыванием каждого последовательного события, хотя больной находится в состоянии бодрствования и осознает, что происходит вокруг него в данное время.

Амнезия может иметь первичный или вторичный «выигрыш». Больная, которая амнезирует факт рождения своего мертворожденного ребенка, получает первичный «выигрыш», защищающий ее от болезненных эмоций.

Примером вторичного выигрыша является солдат, у которого развивается внезапная амнезия, и его отправляют с передовой линии фронта, где идут сражения. Ниже перечислены диагностические критерии психогенной амнезии, имеющиеся в DSM-III-R:А.

Преобладающим расстройством является эпизод, когда больной внезапно теряет способность воспроизводить важную информацию, касающуюся лично его, причем это нарушение настолько сильно выражено, что его нельзя объяснить простой забывчивостью.

Б.

Это расстройство не связано с личностным расстройством в виде «множественности личностей» или с органическим психосиндромом (например, «провалы в памяти во время алкогольной интоксикации»).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с органическими психическими расстройствами, при которых имеют место нарушение памяти, особенно с транзиентной глобальной амнезией (ТГА). Однако ТГА не связана со стрессом; потеря памяти больше связана с недавними, а не отдаленными событиями, а нарушение осознания самого себя наблюдается редко.

В случаях органического заболевания полное восстановление памяти наблюдается редко; когда оно имеет место, то протекает очень медленно. ТГА наиболее часто встречается у больных старше 65 лет при наличии сосудистого поражения. При «провалах» памяти, вызванных интоксикацией, отмечается неспособность вспомнить события, которые имели место в состоянии интоксикации.

При алкогольном амнестическом синдроме появляется кратковременная потеря памяти, т. е. больной может вспомнить события сразу же после того, как они произошли, но уже через несколько минут память исчезает. Это расстройство известно также как Корсаковский синдром; оно связано с длительным злоупотреблением алкоголем.

При амнезии, наступающей после контузии, нарушения памяти наступают вслед за травмой головы и часто являются ретроградными (в отличие от антероградных нарушений при психогенных амнезиях), .причем обычно они длятся не более недели. Для дифференцирования между антероградной и ретроградной амнезией можно использовать гипноз или беседу под амитал-натриевым растормаживанием.

Возвращение памяти с помощью подсказки является указанием на потерю памяти психогенной этиологии. Эпилепсия приводит к внезапному нарушению памяти, связанному с моторными расстройствами и патологией ЭЭГ. Наличие ауры, травмы головы или недержания мочи подтверждает диагноз. Симуляцию, в данном случае сознательную попытку подражать больным с нарушением памяти, трудно подтвердить.

Любой возможный вторичный выигрыш вызывает подозрение; можно получить нужные сведения, расспрашивая больного под гипнозом или под амитал-натрием.

Течение и прогноз

Амнезия обычно заканчивается очень резко, и выздоровление бывает полным; рецидивы наблюдаются редко. В некоторых случаях, особенно при вторичном «выигрыше» состояние может продолжаться длительное время.

Важно восстановить память на уровне сознания, причем как можно быстрее, иначе подавление памяти может образовать ядро на уровне бессознательного, а это в дальнейшем явится источником будущих амнестических эпизодов.

Диссоциативная амнезия — сбой в сознании человека

Психогенная амнезия

Невозможность вспомнить какое-либо значимое событие из своей жизни — это серьезный сбой в работе сознания человека. Данное явление носит название диссоциативная амнезия, и оно выражено в наиболее высокой степени, нежели обычная забывчивость, которая свойственна каждому.

Как правило, такой провал образуется ввиду психической травмы, кроме этого диссоциативная амнезия может возникнуть на фоне стрессов. В большинстве случаев из памяти стираются важные данные, образы и ощущения.

Такой провал имеет целостный характер, больной не помнит ни того, с кем встречался, ни маршрута, куда направлялся. Малейшие детали события также не поддаются восстановлению в памяти

Тем не менее, полученный опыт из прошлого продолжает воздействовать на сознание, внося свои корректировки.

Приступы могут быть выражены единичным провалом определенного события либо целым рядом таковых. Продолжительность составляет от минуты до нескольких суток. Во врачебной практике отмечены случаи, когда люди, страдающие данным видом заболевания, не могут вспомнить и несколько лет. Встречаются и те, кто страдает диссоциативной амнезией на протяжении всей своей жизни.

Как правило, провал в памяти имеет временные границы. Больные, как правило, способны осознать, что определенный отрезок времени имеет «черные пятна».

Однако нередок случай, когда пациенту приходится приводить доводы о событии, имеющем место быть в его жизни, но не поддающемся для воспроизведения в его памяти. Таким образом, удается обнаружить болезнь и выявить ее характер.

Второе действие играет немалую роль, ведь провал может быть, как частичным, так и целостным (больной не помнит абсолютно ничего).

Кто подвержен риску?

Диссоциативная амнезия встречается среди различных возрастных групп, но чаще всего ей подвержены молодые люди. Особенно отмечается наличие заболевания у людей, переживших экстремальные ситуации.

К примеру, около 20% солдат, госпитализированных с мест боевых действий, подвержены такому недугу. Диссоциативная амнезия наступает также и у людей, попавших в аварию или эпицентр природной катастрофы.

Часто психологи вынимают из укромных уголков сознания своих пациентов воспоминания об изнасиловании, произошедшем в раннем детстве, что является еще одним примером провала в памяти. Практически любая травмирующая психику ситуация способна вызвать диссоциативную амнезию.

Память может восстанавливаться либо в процессе лечения у специалиста, либо при получении новой информации об определенном событии. Переживание нового события также способно вернуть воспоминания о прошлом. Но нельзя утверждать, что всплывающие в сознании воспоминания реальны, а не плод воображения пациента. На сегодняшний день, ученые находятся в поиске ответа на данный вопрос.

Как определить причины ?

Диссоциативная амнезия является своего рода барьером, помогающим ограничить человека от стрессовой ситуации. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться с детского возраста. У ребенка уход от пугающего настоящего сопровождается различными фантазиями.

Таким образом, ему удается справляться с напряжением.

Если такая обстановка вокруг него имеет постоянный характер, то данный способ «ухода от реальности» закрепляется в его сознании и в дальнейшем способен срабатывать автоматически.

В дальнейшем способ перерождается в психическое заболевание, имеющее название диссоциативное расстройство, которое сопровождает человека в дальнейшем на всем его жизненном пути.

Особенно подвержены диссоциативному расстройству дети, испытавшие сексуальное насилие, унижения, постоянные нападки со стороны взрослых. Физические наказания также способствуют возникновению психического расстройства

Что касается взрослых, заболеванию подвержены только люди, оказавшиеся в экстремальной ситуации (аварии, катаклизмы, военные действия).

Симптомы

Симптомы, как правило, возникают на фоне стрессовой ситуации. Если сравнивать возникновение симптомов с прочими явлениями, то они сопоставимы с аллергией — возникают, как последствие. Любое травматическое событие провоцирует возникновение диссоциативной амнезии. Ввиду этого человек не способен адекватно воспринимать окружающую среду.

Расстройство характеризуется следующими признаками:

  • краткосрочная/долгосрочная амнезия;
  • невозможность идентифицировать окружающих людей;
  • стресс, состояние депрессии, мысли о суициде (доходит и до попыток);
  • невозможность полноценно функционировать в условиях привычной обстановки.

Потеря памяти может иметь различную продолжительность — от нескольких минут до нескольких недель. Больной не способен узнавать свое отражение в зеркале, вспомнить свое имя, а также родных и близких ему людей

https://www.youtube.com/watch?v=o6X-EmbBUzA

При приступе напрочь пропадает индивидуальность. Больной чувствует себя беззащитным и потерянным — это провоцирует мысли о самоубийстве в его сознании.

Осложненные симптомы

Кроме вышеперечисленного, поведение больного может стать более тревожным. В такой ситуации отмечают:

  • попытки суицида;
  • самобичевание;
  • проблемы в сексуальной жизни;
  • зависимость (алкоголизм, наркомания);
  • неспокойный сон (лунатизм, бессонница);
  • депрессия;
  • расстройства пищеварения;
  • постоянная мигрень.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз диссоциативная амнезия необходимо тщательно изучить историю болезни пациента. Необходимо, как минимум, три случая проявления заболевания.

Помимо этого, проводят исследования на предмет травм головы и головного мозга. Также пациент проходит исследования на выявление интоксикации и нарушений сна.

Если отсутствуют физические причины, пациента направляют на обследование к врачам более узкой области. Как правило, постановкой диагноза занимается психиатр.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/dissociativnye-rasstrojstva/dissociativnaya-amneziya.html

Амнезия – симптомы и лечение

Психогенная амнезия

Человеческая память – процесс, изученный недостаточно хорошо. Известно, что среднестатистический человек использует не более 10 процентов памяти.

Мы запоминаем как приятные события из жизни, так и то, что хотим забыть. В связи с некоторыми заболеваниями, травмами, стрессами люди иногда теряют память. Это состояние носит название амнезии.

Болезни, для которых характерный симптом:

  • Эпилепсия.
  • Шизофрения.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Деменция.
  • Олигофрения.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Корсаковский синдром.

Определение амнезии

Термин амнезия происходит от слов (а – отсутствие, мнезис – память).

Это патологическое состояние, клинический синдром, который состоит в ослаблении или потере памяти на фоне различных поражений головного мозга. Амнезию вызывают психические заболевания, травмы мозга.

Это также последствия шока, патологические состояния, которые сопровождаются расстройствами сознания. Понятие амнезии также используется в социологии.

Причины амнезии

К причинам амнезии относятся следующие состояния:

  • Травмы головы, в особенности височной доли.
  • Сильные эмоциональные потрясения, психологические травмы.
  • Тяжелая форма переутомления.
  • Постоянная мигрень.
  • Перенесенный общий наркоз в связи с хирургическими манипуляциями.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Преклонный возраст.
  • Сильная интоксикация.
  • Шизофрения.
  • Эпилепсия.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Новообразования в головном мозге.

Участки головного мозга, отвечающие за память (фото: www.en.ppt-online.org)

При амнезии находят поражение гипокампа, мозжечка, височных и лобных долей. В этих участках головного мозга находятся зоны, отвечающие за длительную память.

Классификация нарушений памяти

Нарушения памяти классифицируются следующим образом:

  • Амнезия – отсутствие памяти на определенный промежуток времени или события.
  • Гипомнезия – снижение памяти и затруднения с воспроизведением ранее известной информации.
  • Гипермнезия – непроизвольное оживление памяти. Человек вспоминает мельчайшие детали событий, которые происходили ранее. Как правило, сопровождается сниженной способностью к запоминанию.
  • Парамнезия – это искажение воспроизводимой информации. Человек путает прошлое и настоящее.

Варианты потери памяти (фото: www.vocabulary.ru)

Амнезия имеет собственную классификацию:

Вид потери памяти Описание
Ретроградная Выпадение из памяти впечатлений, которые предшествовали острому периоду болезни. Встречается при тяжелой гипоксии (кислородном голодании головного мозга), травмах головы с клиникой комы и некоторых вариантах деменции
Конградная Полное или частичное выпадение воспоминаний, которые ограничены острым периодом заболевания (нарушение сознания).  Возникает при глубоком оглушении, сопоре, коме, некоторых формах делирия, сумеречных состояниях сознания
Антероградная Потеря воспоминаний о текущих событиях и периоде, который был после обострения. Встречается при аменции и синдроме Корсакова (алкогольный делирий)
Антероретроградная Выпадение событий до и после острого периода заболевания. Встречается при некоторых видах ком, аменции, тяжелых травмах, токсических повреждениях головного мозга
Фиксационная Резкое ослабление способности к запоминанию. Входит в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, паралитического синдрома

В зависимости от скорости потери воспоминаний, выделяют такие типы амнезии:

  • Прогрессирующая форма. Для нее характерна постепенность потери памяти. Причем воспоминания с детства и юности свежее, чем недавние события. Как правило, человек хорошо помнит свои привычки, навыки и знания. Постепенно все воспоминания смешиваются и их эмоциональный окрас гаснет.
  • Для стационарной амнезии типична стойкая потеря памяти на определенный ряд событий. Далее человек память не теряет.
  • Регрессирующая амнезия носит временный характер. Практически всегда воспоминания возвращаются.

В зависимости от времени, на протяжении которого развивается болезнь, потерю памяти классифицируют на острую и хроническую. Для острой формы характерно развитие симптомов за короткий промежуток времени на фоне травм головного мозга и интоксикации. Хроническая форма возникает постепенно. Она связана с дегенеративными изменениями в коре головного мозга и нарушением кровообращения.

Психогенные амнезии

Психогенная амнезия – потеря памяти, которая вызвана диссоциативными расстройствами (ухудшение или нарушение памяти, сознания, восприятия).

Психогенная потеря памяти возникает в тех случаях, когда человек блокирует определенную информацию. Обычно информация носит негативную окраску и связана со стрессовыми и травматическими событиями. Амнезия подобного происхождения необычна.

Ведь память существует, она спрятана глубоко в подсознании человека и ее можно восстановить.

Патогенез психогенной амнезии (фото: www.en.ppt-online.org)

Человек может вспомнить забытые события при определенных обстоятельствах, когда что-то в его окружении послужит толчком. Диссоциативная амнезия связана с сильнейшим стрессом, как результатом травматических событий – война, насилие, несчастные случаи и стихийные бедствия. Развитие этого состояния связывают с генетической предрасположенностью.

Транзиторная глобальная амнезия

Транзиторной глобальной амнезией называют временное нарушение памяти. Длительность острой фазы заболевания – не более 2-х суток. В основном, приступ длится от двух до трех часов. Страдают недугом люди среднего возраста.

Этот симптомокомплекс встречается редко и является одним из признаков серьезных нарушений в работе организма. Чаще всего возникновение транзиторной глобальной амнезии связывают со злокачественной опухолью головного мозга.

Основной симптом – потеря способности к запоминанию и памяти на события, происходящие ранее. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве, при этом когнитивная функция (чтение, мышление) не страдает. После окончания приступа к пострадавшему возвращается память.

Ее восстановление начинается с того, что человек вспоминает свое прошлое, затем – настоящее. Лечение такого типа амнезии не разработано, так как механизм ее возникновения не изучен.

Ретроградная амнезия

Ретроградной амнезией называют нарушения, при которых потерпевший не может восстановить в памяти события, предшествующие стрессу или травме.

Из памяти стираются несколько часов, дней, иногда – недель. Однако человек помнит события, которые происходили с ним в далеком прошлом.

Ретроградная потеря памяти чаще возникает впоследствии органического повреждения коры головного мозга:

  • Нарушение кровоснабжения головного мозга.
  • Атрофические заболевания (болезнь Альцгеймера).
  • Травмы центральной нервной системы.
  • Токсическое влияние на организм.
  • Злокачественные и доброкачественные опухолевые новообразования.
  • Инфекционное поражение головного мозга.
  • Стрессы и шоковые ситуации.

В большинстве известных случаев, заболевание развивается на фоне длительно существующих сосудистых нарушений. К примеру, это такие состояния, как гипертоническая болезнь и атеросклероз. Часто подобные проблемы с памятью есть последствием черепно-мозговых травм, длительных алкогольных интоксикаций.

Ретроградная амнезия хорошо поддается терапии. Исключения – потери памяти, которые возникли впоследствии органических нарушений головного мозга. Лечение начинают с устранения основного травмирующего фактора, после чего используется симптоматическая терапия.

Симптомы амнезии

Ведущий симптом амнезии – неспособность вспомнить события, произошедшие до болезни или травмы. Человек забывает о том, что с ним произошло, как он оказался в данном месте, с кем в последний раз общался. Пострадавший дезориентирован во времени и пространстве.

Совет врача! При обнаружении первых признаков ухудшения памяти немедленно обращайтесь в больницу. Там проведут полноценное исследование организма для выявления причины амнезии. Такие действия помогут начать правильное лечение

На протяжении неопределенного времени потерпевший может тяжело воспринимать только что полученную информацию. Человек может задавать одни и те же вопросы окружающим на протяжении нескольких дней или недель. Спустя некоторое время память может вернуться. Интересно то, что сам приступ амнезии человек не вспомнит.

Связанные симптомы

Помимо потери памяти, амнезия, в зависимости от причины возникновения, сопровождается симптомами:

  • Если имеет место эпилепсия – возникают судорожные сокращения мышц.
  • При шизофрении к потере памяти присоединяются галлюцинации.
  • При алкогольном делирии симптомы характеризуются бредом и нарушением физического состояния пациента.
  • При нарушениях мозгового кровообращения возникают головокружения, потеря сознания, ухудшение речи.
  • При травмах головы может повреждаться работа сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

Диагностика нарушения памяти

Перед началом приема  препаратов для лечения амнезии следует выявить причину данного состояния. Для этого обязательно проходят обследование нарколога, психиатра и невропатолога. Для более глубокой диагностики используется специальное тестирование функций памяти и осмотр инфекциониста, травматолога и нейрохирурга. Также назначают дополнительные методы исследования:

  • Биохимический анализ крови.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Электрокардиография.
  • Компьютерная томография.
  • Токсикологический анализ.

Только полноценное исследование поможет выявить причину амнезии. После ее определения начинается лечение, которое подбирается индивидуально.

Лечение амнезии

Лечение амнезии комплексное. В качестве медикаментов используют нейропротекторы и антиоксиданты:

  • Мемантин.
  • Церебролизин.
  • Глицин.
  • Семакс.
  • Кортексин.

Быстрому выздоровлению способствуют методики нейропсихологической реабилитации. Для заполнения провалов в памяти используют метод гипноза. Это помогает людям, страдающим амнезией, восстановить все забытые события.

Когда потеря памяти стала последствием психологического стресса или шока, пациенты нуждаются в психологической поддержке и помощи. Потеря памяти выступает в качестве защитной реакции, оберегающей человека от негативных и болезненных эмоций.

В тех случаях, когда действие патологических факторов ликвидировано, медикаментозная терапия направляется на усиление холинергической передачи импульсов к головному мозгу. Для этой цели подходят Пиритинол, Скопаламин, Пирацетам.

Осложнения амнезии

Характер осложнений при амнезии зависит от степени поражения головного мозга. Тем не менее, даже у людей с легкими симптомами, возникают трудности в отношениях и повседневной жизни. Некоторые пациенты никогда не восстанавливают утерянные воспоминания. В тяжелых случаях требуется постоянный контроль и помощь со стороны близких.

Осложнения бывают в виде когнитивных нарушений (ухудшение запоминания, проблемы с чтением, мышлением, воспроизведением информации). Если причина потери памяти кроется в сосудистой патологии головного мозга – присоединяется общемозговая симптоматика. Она проявляется головной болью, головокружением, потемнением в глазах, утомляемостью.

Диссоциативные расстройства

Психогенная амнезия
статьи

  • Множественная личность.
  • Психогенная фуга
  • Психогенная амнезия

Диссоциативные расстройства, группа психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций – сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности.

Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы.

Так, может утрачиваться личностная идентичность и возникать новая, как это происходит в состояниях фуги или множественной личности, либо могут стать недоступными для сознания отдельные воспоминания, как в случаях психогенной амнезии.

Некоторые из древнейших диссоциативных феноменов связаны с религиозной деятельностью – шаманизмом, вселением «духов», глоссолалией.

Помимо этого, у провидцев и медиумов существовало множество способов, с помощью которых они достигали состояния транса или экстаза и индуцировали видéния.

В повседневной жизни диссоциации различной степени возникают в состоянии мечтательности, рассеянности, невнимательности и при выполнении автоматических действий типа вождения автомобиля.

Термин «диссоциация» был предложен в конце 19 в. французским психологом и врачом П.

Жане, который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза).

В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» используется для обозначения трех феноменов: возникновения множественной личности, психогенной фуги и психогенной амнезии.

Множественная личность

Состояние множественной личности было описано еще в 1840 врачом, который лечил гипнозом страдавшую болями 11-летнюю девочку и наблюдал появление у нее двух личностей. Впоследствии были описаны различные варианты такого расстройства.

Ранее других изучено и чаще всего встречается раздвоение личности, при котором одна личность сменяет другую, причем первоначальная не имеет доступа к воспоминаниям второй, а вторая обладает воспоминаниями обеих.

В дальнейшем поступали сообщения о более сложных случаях, в некоторых из них число личностей, возникших в результате расщепления исходной, превышало 100. Обычно же по меньшей мере две личности контролируют поведение пациента, при этом переход из одной в другую происходит практически моментально.

Взаимодействия между личностями могут быть очень сложными, в ряде случаев они не знают о существовании друг друга. Личности могут быть разного возраста и пола, очень непохожими и даже противоположными во внешних поведенческих проявлениях.

Хотя данное расстройство обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, в силу различных маскирующих симптомов распознается оно часто уже у взрослых людей. Недавние исследования показали, что почти в каждом случае имело место сексуальное или другое насилие.

Психогенная фуга

– диссоциативный эпизод, характеризующийся оставлением привычного места проживания и работы и принятием в новом окружении новой личностной идентичности; при этом индивид не способен вспомнить прежнюю идентичность.

Классическое описание такого состояния было сделано в 1890 американским психологом и философом У.Джемсом на примере Ансела Бурна. Этот человек внезапно исчез из своего дома в Род-Айленде, и известий о нем не было в течение двух месяцев.

Однажды утром в Пенсильвании проснулся человек, называвший себя А.Брауном, и сообщил, что его имя – Ансел Бурн. В конце концов он вернулся в свой дом в Род-Айленде. Бурн не помнил событий этих двух месяцев, но под гипнозом Джемса восстановил детали пережитой фуги.

Интересно, что, будучи А.Брауном, он забыл о своей профессии плотника и стал владельцем маленького магазина.

Фуги такого типа крайне редки, они имеют тенденцию возникать под воздействием стресса, вызванного природными катастрофами или травмами военного времени. Выздоровление обычно столь же быстро и неожиданно, как и возникновение фуги.

Психогенная амнезия

встречается чаще, чем состояния фуги или множественной личности. При этом типе амнезии внезапно утрачивается память на события, как правило, личностного характера. Объем забытого материала варьирует в широких пределах: в случае четко локализованной амнезии он незначителен, а при глубокой и генерализованной амнезии охватывает всю жизнь человека.

Пациенты с глубокой амнезией обычно бесцельно бродят туда-сюда и часто утрачивают ориентацию во времени и пространстве. В отличие от состояний фуги и множественной личности альтернативная личность не возникает.

Психогенная амнезия часто связана с психической травмой, обусловленной, например, несчастным случаем с тяжелым исходом, причастностью к жестокому преступлению или какими-то другими ситуациями с угрозой тяжелых телесных повреждений или смерти. Большинство подобных состояний заканчиваются внезапно.

Психогенные амнезии отличаются от амнезий, возникших на почве органических поражений мозга, связанных с травмами головы, старением, эпилепсией, злоупотреблением алкоголем или другими физическими причинами.

См. также АМНЕЗИЯ.

Источник: https://www.krugosvet.ru/enc/medicina/DISSOTSIATIVNIE_RASSTROSTVA.html

ovdmitjb

Add comment