Irvuz

Органические и соматогенные (симптоматические) депрессии

Содержание

Отличия психогенной депрессии от эндогенной, симптомы депрессии — ЦМЗ «Альянс»

Органические и соматогенные (симптоматические) депрессии

По данным Всемирной Организации Здравоохранения депрессией страдает до 300 миллионов человек по всему миру. Несмотря на схожесть симптомов и клинических проявлений различных форм этого расстройства, выделяют три самостоятельные вида депрессии, каждый из которых требует особого подхода к лечению.

В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:

  • соматогенные;
  • психогенные;
  • эндогенные.

Соматогенная депрессия

Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма.

При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.

В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.

Психогенная депрессия

Наиболее распространенным видом является психогенная форма депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной.

Психогенная депрессия — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события.

Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

Что такое эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — вид депрессии, который появляется в 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны.

Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов.

Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.

Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.

Симптомы психогенной и эндогенной депрессии

Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:

  1. Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
  2. Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;
  3. Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.

При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.

Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:

  • Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);
  • Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;
  • Ухудшение самочувствия в вечернее время;
  • Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.

Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.

Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.

Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет.

Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются.

Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Основные различия

Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:

ПризнакПсихогенная депрессияЭндогенная депрессия
Причина развития Психотравма Без видимой причины
Типичные симптомы Умственная или физическая заторможенность выражены слабо или отсутствуют Классическая депрессивная триада
Переживания Отражают содержание психотравмирующей ситуации — увольнение, потеря близкого, конфликт в отношениях Не соответствуют реальным проблемам человека. Например, здоровый человек начинает думать, что неизлечимо болен
Обострения Связь с психотравмой Иногда связаны с психотравмой
Суточные колебания настроения Ухудшение к вечеру Настроение хуже в утренние часы
Основной метод лечения Психотерапия Медикаментозное лечение

Вероятность совершения суицидальных попыток есть как при психогенной, так и при эндогенной форме депрессии. Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки заболевания и сразу обратиться к врачу-специалисту.

Депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно сложно.

Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза.

Важно не заниматься самолечением и не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт в работе с данным заболеванием.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/otlichiya-psikhogennoy-endogennoy-depressiy/

Депрессия: эндогенная, психогенная, соматогенная

Органические и соматогенные (симптоматические) депрессии

Когда мы произносим слово «депрессия» мы не всегда до конца понимаем серьезность и опасность, с точки зрения медицины, этого психического расстройства, которое требует своевременной диагностики и неотложного лечения при некоторых ее вариантах.

Состояние пониженного настроения, унылости, тоски часто сопровождающееся замедленностью мышления и движения нередко случаются у здоровых людей, однако в психиатрической помощи такие люди не нуждаются.

Однако, когда состояние подавленности, угрюмости, пониженного настроения, угнетенности становятся более выраженными и полностью овладевают сознанием и главное, длительное время не проходят, а наоборот, усиливаются с течением времени – требуется неотложная медицинская помощь.

Эндогенные депрессии провоцируются психическими травмами

Описанные ниже особенности наиболее тяжелых депрессивных состояний не совсем точно называются эндогенными, поскольку развиваются при эндогенных психозах – маниакально-депрессивном и шизофрении. Несмотря на то, что эндогенные депрессии нередко провоцируются психическими травмами, они могут возникать без отчетлевых внешних причин.

Это наиболее тяжелый вид депрессии. Больные мало реагируют на окружающее, уединяются, могут часами просиживать в однообразной позе с застывшим скорбным выражением лица, погрузившись  в собственные переживания, жалуются на то, что у них «разрывается сердце», «тисками сжимает грудь, «болит душа».

Их движения медлительны, взгляд устремлен в одну точку, они отказываются от еды. Смысл вопросов не сразу доходит до сознания такого больного, на вопросы отвечают односложно после длительных пауз, иногда шепотом. Часто развиваются депрессивные бредовые идеи виновности, самообвинения и самоуничтожения.

Депрессия может сопровождаться нарастающей заторможенностью вплоть до развития ступора. Ступор (кататонический, депрессивный, психогенный) может возникнуть у больных шизофренией после острой психологической травмы, при тяжелых соматических (телесных) заболеваниях. Депрессивный ступор является максимальной выраженностью депрессии.

Опасность этого вида ступора заключается в возможной попытке совершить самоубийство, а также в длительном отказе с этой целью от пищи.

В более пожилом возрасте развивается тревожно-депрессивное состояние, протекающее с психомоторным возбуждением: больные мечутся, куда-то стремятся, не могут усидеть на месте.

Такие больные наиболее опасны с точки зрения риска к самоубийству.

Поскольку эндогенная депрессия наиболее опасна для жизни и требует немедленного неотложного лечения, ее ранняя диагностика приобретает решающее значение.

Психогенная, или реактивная депрессия – последствия острых психических травм

Депрессивное состояние, возникающее после острых психических травм и переживаний, в медицине называется психогенной депрессией. Интенсивность депрессивных расстройств меньше, чем при эндогенных депрессиях, однако риск самоубийства при этих состояниях также достаточно велик.

Для психогенных депрессий типична отчетливая связь возникновения, течения и завершения приступа с психической травмой. Состояние характеризуется подавленностью, чувством безнадежности, плаксивостью, вегетативными расстройствами, снижением аппетита, медлительностью. Могут возникать сверхценные идеи самообвинения.

Больные полностью поглощены на психотравмирующей ситуации, односложно отвечают на вопросы, говорят тихим голосом только о случившемся, отказываются от еды.  Обычно сидят в депрессивной позе, ссутулившись, опустив голову на грудь. При очень глубокой депрессии больной не может плакать.

Его мысли постоянно возвращаются к имевшему место печальному событию. Возможно возникновение галлюцинаций, отражающих психотравмирующую ситуацию (слышит голоса умерших, шаги, стуки). Длительность реактивной депрессии обычно не превышает 2-3 месяцев, однако возможны и затяжные психогенные депрессивные реакции.

Выход из реактивной депрессии обычно постепенный. Больные требуют самого строгого контроля, так как им присущи суицидальные мысли.

Соматогенная, или симптоматическая депрессия

В отличие от эндогенной депрессии и психогенной депрессии соматогенные депрессии могут возникать при соматических болезнях на фоне органических поражений головного мозга (черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, опухоли мозга), после перенесенных интоксикаций (алкогольная, вирусная) или на фоне всевозможных сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, перенесенный инсульт). Соматическая патология может провоцировать и маскировать эндогенную депрессию, а иногда и сосуществовать с нею. Для отграничения соматогенной депрессии важно учитывать прямую связь депрессивных симптомов с развитием основного соматического заболевания. Следует иметь в виду и такие характерные для эндогенной (психотической) депрессии признаки, как наличие депрессивных проявлений в прошлом, а также: выраженное чувство тоски, локализующееся за грудиной; «болезненное чувство бесчувствия»; ухудшение состояния в утренние часы и в первой половине дня и некоторое «послабление» к вечеру; бессонница; выраженные идеи самообвинения и самоуничтожения. Эти же признаки, но менее выраженные или встречающиеся поодиночке, имеют значение для диагностики депрессий вообще, в частности, маскированных соматическими заболеваниями.

Несмотря на то, что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, больному необходима квалифицированная помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и решить вопрос о необходимости госпитализации.

Источник: http://it-apharm.ru/depressiya-endogennaya-psikhogennaya-somatogennaya.html

Виды депрессии, как справиться

Органические и соматогенные (симптоматические) депрессии

В настоящее время такое расстройство, как «депрессия» (от латинского слова «deprimo» – подавлять), становится все более распространенным. От него страдают около 10% людей старше 40 лет и до 30% – старше 65-ти. В среднем, женщины заболевают депрессией вдвое чаще, чем представители сильного пола.

Депрессивное состояние значительно ухудшает качество жизни, а суицидальные мысли, приводящие к суицидальным попыткам, могут ее преждевременно оборвать.

Одним из опасных последствий депрессии является также риск злоупотребления алкоголем и другими психотропными веществами, когда больные вместо лечения таким образом пытаются улучшить свое состояние.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Виды депрессии по степени выраженности: легкая, умеренная и тяжелая депрессия

В современной классификации (МКБ-10) выделяют такие виды депрессии:

Единственный депрессивный эпизод

Впервые в жизни наблюдается депрессия (в рамках большого депрессивного расстройства). При этом состоянии наблюдается сниженное настроение и отсутствие энергии, снижается восприятие новой информации и концентрация внимания, а также возможность принимать взвешенные решения.

При тяжелой степени депрессивного эпизода взгляд на происходящее и будущее становится пессимистическим, пациента могут преследовать идеи вины и падение самооценки (идеи самообвинения и самоуничижения) вплоть до мыслей о смерти. Клиническая депрессия вызывает проблемы со сном и аппетитом, стойкое снижение либидо и эрекции.

Диагноз «Депрессивный эпизод» ставится, если соответствующие симптомы проявляются не менее двух недель и приводят к изменению привычной жизни и нарушениям в социальном функционировании.

Рекуррентная (повторяющаяся) депрессия

Депрессивные эпизоды повторяются с определенными промежутками.

Чаще депрессивные состояния наблюдаются и повторяются в климактерическом/инволюционном периоде в связи с гормональными нарушениями – снижением эстрогенов, которые выделяются яичниками и являются «прародителями» серотонина, снижение которого влияет на настроение и возникновение депрессии. Но повторяющиеся депрессивные эпизоды могут возникать и в молодом возрасте до 40 лет.

Депрессивная фаза биполярного расстройства (смена депрессивных и маниакальных фаз)

Депрессивный эпизод наблюдается как депрессивная фаза биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза). При этом психическом расстройстве происходит чередование противоположных эмоциональных фаз (субдепрессивных, депрессивных и маниакальных, гипоманиакальных).

Эпизод депрессии при циклотимии («младшей сестры» биполярного расстройства)

Это состояние депрессии с легким снижением настроения, при котором часто пациент ощущает себя ленивым, уставшим, не способным и не справляющимся с работой и бытовыми функциями. Они могут продолжать ходить на работу и что-то делать по дому, но работоспособность у них снижена. Эти больные не распознают у себя печаль и депрессию, как таковую.

Дистимия

Стойкое подавленное состояние, симптомы которого имеют сходство с симптомами депрессии, но выражены значительно слабее.

Обычно дистимия начинается в достаточно молодом возрасте, поэтому больной нередко рассматривает проявления депрессии как собственные личностные особенности.

Присуще чувство недовольства собой и всем, брюзгливость, а проявления характерных депрессивных симптомов смазана.

Эндогенная депрессия

Повторяющиеся депрессивные эпизоды большого депрессивного расстройства с характерным депрессивным симптомокомплексом: сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности.

Наблюдается не только тревога, но и ощущение тоски, безысходности и душевной боли (витальность депрессии) с ухудшением состояния в первой половине дня (циркадность ритма), раннее пробуждением, с идеями самообвинения, которые могут привести к суицидальным попыткам. Возможен соматический симптокомплекс (триада Протопопова): запоры, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия.

Органическая депрессия

Возникает на фоне дисфункции и органической патологии головного мозга вследствие сосудистых заболеваний, нейроинфекций, эпилепсии, черепно-мозговых травм, интоксикаций, дегенеративных процессов головного мозга.

Для органической депрессии характерно:

  • снижение когнитивных функций, истощаемость внимания, снижение памяти, лабильности эмоций,
  • преобладание тоскливо-раздражительного или тоскливо-апатического аффекта, ипохондрические и астенические жалобы,
  • наличие симптомов дереализации и психосенсорных симптомов (нарушения схемы тела),
  • вегетативные расстройства,
  • наличие симптомов, которые характерны для определенной органической патологии,
  • возникновение депрессивных симптомов после начала органической патологии (причинно-следственная связь).

Соматогенная (симптоматическая) депрессия

Возникает в связи с определенным соматическим заболеванием (болезни внутренних органов), эндокринной патологией, сосудистой дисфункцией, острыми интоксикациями, онкологическими заболеваниями.

Часто это является фактором, который провоцирует развитие депрессивного эпизода и дополняет симптомы депрессии характерной симптоматикой вышеуказанной патологии.

 Для успешного лечения соматической депрессии необходимо эффективная терапия заболеваний, которые ее вызвали.

Депрессивная симптоматика различных видов и вариантов течения подвергается редукции с помощью препаратов, которые нормализуют баланс таких нейромедиаторов, как серотонин (моновалентные антидепрессанты), а также комбинированно воздействуют на серотонин и норадреналин (поливалентные антидепрессанты). Они накапливаются в организме около трех недель и только после этого периода начинают работать, а со временем купируют симптомы депрессии. И в жизнь вновь возвращаются яркие краски!

Но, к сожалению, депрессия может появиться вновь спустя какое-то время. Не нужно особо расстраиваться. Гастрит, острые респираторные заболевания тоже повторяются. Существуют препараты, которые блокируют возврат депрессивных эпизодов. Жизнь продолжается! И от вас зависит какие краски в ней преобладают. Красоту можно найти везде!

  • депрессия
  • нарушения настроения
  • нарушения сна
  • стресс
  • тревога

Источник: https://psyhosoma.com/raznovidnosti-depressij-kakie-oni-i-kak-spravitsya/

ovdmitjb

Add comment