Irvuz

Хронический болевой синдром

Содержание

Болевой синдром: проблема хронической боли

Хронический болевой синдром

У любого человека само слово «боль» способно вызвать целый ряд весьма неприятных ассоциаций – страдание, мучение, дискомфорт…

Но следует учитывать, что боль преимущественно выполняет очень важную роль – она сигнализирует человеку, что в работе организма что-то разладилось, и что запускается целый ряд защитных реакций, направленных на устранение повреждения в организме.

Боль в этом случае является лишь симптомом возникшей вследствие травмы, воспалительных процессов или повреждения тканей болезни. Без нормальной работы систем, которые обеспечивают человеку восприятие боли, мы бы не могли производить адекватную реальности оценку своего состояния, самочувствия.

Человек, не способный ощущать боль, был бы похож на корабль без сигнальных огней, плывущий в ненастную погоду.

В большинстве случаев, интенсивность и продолжительность боли эквивалентна повреждениям каких-либо тканей организма, а также боль проходит с окончанием процесса заживления.

Однако продолжительность и субъективное переживание интенсивности боли могут не соответствовать степени повреждения и значительно превышать свою сигнальную функцию.

Если такая боль не проходит даже после завершения процессов заживления (или боль проявляется без наличия органической основы) ее называют хронической болью или хроническим болевым синдромом.

В случае хронического болевого синдрома, болевые ощущения не имеют прямой зависимости от протекания патологического процесса в организме: человек мог уже давно выздороветь, а боль осталась. Именно потому хронические боли предполагают психотерапевтическое лечение – очень важно разрешить психологический конфликт, активировавший хроническую боль.

С большей долей вероятности можно говорить о существовании хронических болей при условии их продолжительности более 3-6 месяцев. Это может быль свидетельством нарушения работы нервной системы и психического функционирования.

Также следует заметить, что все болевые синдромы следует разделить на три основные группы:

  1. Ноцицептивные боли (возникают в результате наличия пораженных тканей – например, послеоперационные боли, стенокардия, боль при травмах и т.д.);
  2. Невропатические боли (возникают в результате повреждения нервной системы, соматосенсорной системы);
  3. Психогенные боли (болевые ощущения, не имеющие соответствующей соматической основы, которые провоцируют психотравмирующие факторы, психологические конфликты и т.д.).

При развитии хронического болевого расстройства задействован целый ряд механизмов: психогенный, нейрогенный, воспалительный, сосудистый и т.д. Все вместе взятые, биологические и психологические факторы, образовывают замкнутый круг: из-за боли у человека ограничиваются возможности общения с окружающими, а из-за возникающей вслед за этим социальной депривации усиливаются боли.

Так или иначе, хронический болевой синдром «идет в паре» с психосоматическими жалобами. Состояние депрессии, дистресс, психологические конфликты могут являться или прямой причиной актуализации хронической боли, или фактором, приводящим к усилению болевых ощущений.

Особо следует подчеркнуть особенности связи болевого синдрома и депрессии: хроническая боль рассматривается как проявление депрессивного расстройства, как своеобразная «маска» депрессии.

Симптомы хронического болевого синдрома

Выделяют следующие основные симптомы хронического болевого расстройства:

  • Продолжительность боли 3-6 месяцев и более;
  • Высокая интенсивность боли согласно субъективной оценке больного;
  • В процессе обследования организма не удается выявить патологический процесс, органическое поражение, которое объясняло бы хронические боли. Или же выявленная в результате исследования патология не может спровоцировать боли той интенсивности, которая описывается больным;
  • Болевые ощущения могут стихать во время сна, и возникать вновь с пробуждением.
  • Присутствует психосоциальный фактор, психологический конфликт, влияющий на проявление основной симптоматики;
  • Поскольку боль часто наблюдается на фоне депрессивного состояния, то она может сопровождаться нарушениями сна, повышенной тревожностью и т.д.

Хроническая боль может проявляться практически во всех частях тела, однако чаще всего для этого синдрома характерны такие типы болевых ощущений:

  • Болевые ощущения в суставах;
  • Головная боль;
  • Боли в области спины, живота, сердца, в тазовых органах и т.д.

Больной может по-разному реагировать на возникновение у себя хронического болевого синдрома. В основном, выделяют два «крайних» типа (полюса) реакции на хронические боли:

Привыкание к боли

В этом случае больной постепенно привыкает к болезненным ощущениям, начинает воспринимать болевой синдром как неизбежный атрибут жизни, а со временем учится ее игнорировать. Такие больные предпочитают не обращаться за помощью к врачам.

При этом больной пытается по возможности полноценно функционировать в социуме, занимаясь привычной деятельностью, живя своей жизнью, одним словом.

Чаще всего такая реакция наблюдается у людей, хронических болевой синдром которых зиждется на психологической основе без реальной органической основы для боли.

Чрезмерное внимание к своему состоянию

В этом случае больной превращается в классического «ипохондрика»: он «зацикливается» на телесных ощущениях, постоянно посещает врачей, «выбивает» из окружающих сочувствие к себе, и снимает с себя ответственность за собственную жизнь.

Лечение хронической боли

Важным диагностическим аспектом при выявлении хронических болей является обстоятельная беседа с пациентом и тщательный сбор анамнеза. Во-первых, в процессе сбора анамнеза должна быть выявлена вся информация о пережитых болезнях и травмах, существующих психических расстройствах и т.д.

Во-вторых, в случае существования хронических болей особое внимание необходимо обращать на пережитые психотравмы и стрессы, смерть близких людей, изменения образа жизни (и сложность адаптации к новым условиям), разрыв отношений и множество других факторов – все это может оказать существенное влияние на развитие синдрома хронической боли.

Также при постановке диагноза выявляется субъективная интенсивность переживаемой боли (при помощи шкал вербальных оценок или визуально-аналоговой шкалы). Результат такой оценки помогает точнее подобрать необходимый вариант терапии, исходя из интенсивности хронических болей, их особенностей.

Далее на диагностическом этапе необходимо определить механизмы развития хронической боли (психогенные, нейрогенные и т.д.), следствием чего является коррекция стратегии лечения болевого синдрома.

Лечение же хронического болевого расстройства предполагает синтез медикаментозного лечения и психотерапии.

Сами по себе лекарственные препараты не всегда приносят значительное облегчение пациенту: они могут незначительно снизить болевые ощущения или вовсе не иметь позитивного эффекта.

Даже если медикаменты и помогают, такое лечение сопряжено с рядом трудностей: привыкание к препаратам, необходимость приема дополнительных лекарств для нейтрализации побочных эффектов и т.д.

Так или иначе, комплексное лечение хронических болей может включать:

  • прием обезболивающих препаратов (чаще всего – противовоспалительных);
  • прием антидепрессантов при депрессии (с целью влияния на процессы, протекающие в центральной нервной системе);
  • психотерапию, которая направлена на разрыв связи между страхом, тревогой, депрессией и болью, целью которой является улучшение психологического и психического состояния.

Также желательными будут аутотренинг и методики релаксации.

Важным элементом лечения хронического болевого синдрома является правильное взаимодействие больного с родственниками и ближним окружением.

Во-первых, хронические боли являются проблемой длительной, а потому окружающие попросту привыкают к постоянным жалобам больного.

Со временем семья и друзья и вовсе могут начать шутить по поводу болезни, не учитывая при этом, что субъективно боли могут приносить сильное страдание, которое человеку сложно превозмогать.

Родственникам желательно подходить к проблеме хронических болей крайне деликатно: не поощрять чрезмерно разговоры о болезни, но и уметь оказать эмоциональную поддержку.

Во-вторых, очень сильно поддержать больного может сопровождение близкого человека во время походов к врачу и проведения различных процедур – деятельная поддержка показывает больному, что он не останется один на один со своей болью.

В целом же, психотерапевтическая работа и поддержка со стороны родных должна быть направлена на разрыв «порочного круга» из боли, страха и депрессии – разрыв этого круга помогает больному избавиться от боли или уменьшить ее интенсивность.

Источник: https://psyhosoma.com/bolevoj-sindrom-problema-xronicheskoj-boli/

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Хронический болевой синдром

Хронический болевой синдром

Нейрогенная боль составляет от 25 до 50% всех болевых синдромов, с которыми пациенты обращаются в клиники. Отличительной особенностью тяжёлого нейрогенного болевого синдрома является частое отсутствие противоболевого эффекта от применения наркотических анальгетиков.

Симптомы характерные для нейрогенной боли наиболее характерным является:

  1. сочетание постоянной боли, на фоне которой возникают пароксизмы интенсивной боли. Фоновая боль часто имеет характер необычного, нечетко локализуемого, диффузного ощущения. Патогномоничными для неё считаются определения: «жгучая», «горящая», «обжигающая», «леденящая», «ноющая», «сдавливающая», «зудящая». Внезапная острая (пароксизмальная) боль описывается как «пронзающая», «дергающая», «рвущая», «простреливающая», «удар электрическим током».
  2. В подавляющем большинстве случаев нейрогенной боли отмечаются нарушения чувствительности.
  3. Характерны вегетативные и трофические расстройства.
  4. Боль часто усиливает или сама вызывает эмоционально-стрессовые нарушения.
  5. Необъяснимой характерной чертой даже резкой нейрогенной боли является то, что она не мешает засыпанию пациента. В то же время больные нередко просыпаются среди ночи от интенсивной боли.
  6. Нейрогенная боль невосприимчива к морфину и другим опиатам в обычных анальгетических дозах. Это демонстрирует отличие механизма нейрогенной боли от опиоид-чувствительной ноцигенной боли. Данный критерий является одним из основных в ряду признаков тяжёлого фармакорезистентного нейрогенного болевого синдрома, являющегося объектом интереса функциональной нейрохирургии.
  7. Нарушения чувствительности при нейрогенной боли чаще проявляются дизестезией (извращенное восприятие раздражений, когда тактильные или тепловые стимулы воспринимаются как болевые или холодовые с неприятной окраской без четкой локализации ощущения) и гиперпатией. Последняя может выражаться гиперестезией (гиперреакция на прикосновение), аллодинией (болевое ощущение в ответ на низкоинтенсивные раздражители, в нормальных условиях не вызывающие боли), гипералгезией (гиперреакция на болевой раздражитель). Гиперпатия зачастую может принимать характер тягостного мучительного ощущения, возникающего после определённого латентного периода вслед за нанесением лёгкого болевого или тактильного раздражения. Гиперпатические ощущения бывают очень сильными по интенсивности и жгучими по характеру. Жалобы на жгучую боль нередко служат причиной ошибочного отнесения ее к «каузалгическому синдрому», что может повлечь за собой ошибки в лечении, например, проведение ненужных при гиперпатии вмешательств на симпатических ганглиях.

Дифференциальная диагностика в таких случаях основывается на топографии болевых проявлений, которые при гиперпатии примерно соответствует зоне иннервации повреждённого нерва, корешка или сегмента спинного мозга.

При каузалгии границы локализации боли значительно выходят за пределы зоны иннервации одного нерва и на конечностях часто «охватывают их кольцом».

Диагностическим критерием при этом может являться результат блокады узлов пограничного симпатического ствола, которая неэффективна при гиперпатии, но временно купирует каузалгическую боль.

Для нейрогенной боли характерны также такие специфические феномены, как болевая анестезия («anaesthesia dolorosa») – сочетание в одних и тех же зонах анестезии со спонтанными болевыми пароксизмами.

Нейрогенная боль имеет много клинических форм. Их можно разделить на периферические (нейропатические) и центральные болевые синдромы.

К периферическим, или нейропатическим болевым синдромам относят поражения периферической нервной системы, такие, как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, травматическое повреждение периферического нерва, постганглионарный отрыв ветвей сплетения, ограниченные (одной конечностью) формы комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС).

К центральным нейрогенным болевым синдромам обычно относят повреждения (чаще дисциркуляторного и посттравматического характера) головного и спинного мозга.

Так, например, при преганглионарном отрыве спинномозговых корешков основной очаг патологической гиперактивности уже с момента травмы локализуется в задних рогах спинного мозга.

Поэтому преганглионарные повреждения правильнее относить к центральным болевым синдромам.

Фантомный болевой синдром, по непонятным причинам, до сих пор является практически неклассифицируемым. Несмотря на достаточно сложные и до сих пор неопределенные механизмы формирования этого синдрома, уже не подлежит сомнению тот факт, что формирование самого фантома и его характера происходит в коре головного мозга, что также обусловливает отнесение его к центральным болевым синдромам.

В то же время существует ряд патологических состояний, при которых, несмотря на первоначальное повреждение периферических нервов, дальнейшие основные события разворачиваются в центральной нервной системе.

Так, КРБС с распространенными, иногда не связанными между собой широкими зонами боли, выраженными вегетативными и трофическими нарушениями чаще всего теряет связь с первоисточником боли и существует как автономная патологическая болевая система, что также обусловливает его рассмотрение как центрального болевого синдрома.

Среди нейрогенных болей, в основе которых практически всегда лежит феномен деафферентации (в различной степени выраженности), необходимо выделять деафферентационную боль.

Деафферентационная боль возникает при грубых повреждениях нервной системы с полным или частичным перерывом чувствительных волокон и может возникать при повреждении практически на любом уровне нервной системы, но чаще при повреждении крупных нервных стволов, отрыве корешков от спинного мозга, повреждении самого спинного мозга. Такая боль носит характер интенсивного, практически постоянного чувства жжения. Для нее характерны следующие описания: ноющая, раздавливающая, разрывающая, расщепляющая, уничтожающая, неистовая, расчленяющая, раздирающая, рвущая, раздражающая, зудящая. Характерными и практически облигатными признаками деафферентационной боли являются нарушения чувствительности в виде дизестезии, гиперпатии и аллодинии.

Лечение:

Современное лечение нейрогенных болевых синдромов, с учетом их достаточно сложного характера, строится на комплексном подходе и зависит от вида и формы болевого синдрома.

Основной задачей лечения является приостановление процесса формирования патологическиой алгической системы (хронизации боли) этого процесса на более ранней стадии, до периода хронизации боли с выраженной резистентностью к терапии и извращением реакций на лечебные воздействия.

Эта задача может быть решена двумя основными путями:

  1. подавление патологической гиперактивности нейронов, объединенных в сетевой генератор;
  2. активизация антиноцицептивной системы.

Консервативное лечение

Как при любом заболевании, лечение болевых синдромов обычно начинается с консервативных методов, которые условно можно разделить на медикаментозные, рефлекторные и психологические

Лекарственными средствами «первой линии» в лечении нейрогенных болевых синдромов считаются три группы препаратов антиконвульсанты, антидепрессанты и местные анестетики

Антиконвульсанты в зависимости от механизма действия можно разделить на три класса:

блокаторы потенциалзависимых натриевых каналов (дифенин, вальпроат натрия, карбамазепин, ламотриджин); препараты, усиливающие ГАМК-эргическую нейромедиацию (бензодиазепины, барбитураты, вальпроат натрия, габапентин, оксибутират натрия); препараты, блокирующие выделение возбуждающих аминокислот (ламотриджин).

Антидепресанты.    В лечении нейрогенных болевых синдромов обычно применяют антидепрессанты, механизм действия которых связан с блокадой обратного захвата серотонина и адреналина в нейронах ЦНС. Развитие анальгетического эффекта сопровождается улучшением настроения, уменьшением эмоционального напряжения

Местные анестетики (лидокаин) и антиаритмики (мексилетин), блокируя натриевые каналы, вызывают стабилизацию возбудимых мембран

Источник: https://fcn-tmn.ru/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC/

Чем характеризуется хронический болевой синдром

Хронический болевой синдром

Хроническая боль влияет на качество жизни бесчисленного количества людей. Путь страдания часто начинается с острой боли из-за травмы или болезни. Со временем они перерастают в хроническую боль, которая сохраняется даже после того, как причина повреждения ткани вылечивается – боль становится самостоятельным заболеванием.

Описание

Боль называется хронической, если:

  • присутствует постоянно или часто повторяется в течение, по крайней мере, трех – шести месяцев,
  • приводит к физическим (когнитивные потери, функциональные нарушения), психическим (настроения, мышления) и социальным нарушениям.

Термин «хроническая боль» означает, что боль является преобладающим симптомом («ключевым симптомом») и сохраняется в течение длительного периода времени.

В отличие от острой боли, хроническая боль (с медицинской точки зрения правильнее: синдром хронической боли) не является значимым сигналом тревоги, который указывает на повреждение организма (травма, болезнь и т. д.).

Вместо этого она представляет собой независимое болевое расстройство, которое часто не имеет явной причины. Хроническая боль часто сопровождается другими неприятными ощущениями, такими как нарушения сна, плохой аппетит, повышенная раздражительность и депрессивное настроение.

Кроме того, она может вызывать серьезные ограничения в повседневной жизни, работе и досуге.

Хроническое состояние

Хронический болевой синдром часто возникает после острых жалоб: постоянные болевые раздражители заставляют нервные клетки со временем реагировать на раздражители все более и более чувствительно, то есть порог боли падает. Повторяющиеся болевые раздражители оставляют «следы боли» и приводят к развитию «памяти боли».

Пациенты воспринимают малейшие болевые раздражители или даже прикосновения как боль. Нервные клетки могут продолжать передавать болевые сигналы в центральную нервную систему, хотя первоначальная причина боли (например, травмы) давно зажила.

Так что человек продолжает испытывать боль, хотя органической причины для нее не осталось.

Факторы риска

Хроническому болевому синдрому могут способствовать многочисленные факторы. К ним относятся:

  • Стойкое психовегетативное напряжение (кто-то постоянно “под властью”),
  • Тревога и депрессия в анамнезе,
  • Длительный стресс или боль, перенесенные в детстве,
  • Болеющие члены семьи,
  • Склонность к «катастрофическому мышлению» – кто-то всегда воображает худшие возможные последствия,
  • Постоянное игнорирование пределов стресса,
  • Уклонение от страха – избегание (из-за страха перед усилением боли избегают движения и физической активности),
  • Неадекватное лечение, когда боль только появилась,
  • Сокрытие боли,
  • Семейные конфликты,
  • Социальные проблемы в окружающей среде (например, на работе) или финансовые трудности,
  • Преимущества, связанные с болезнью (например, досрочный выход на пенсию).

Причины и возможные заболевания

Упрощенно хроническую боль можно разделить на три категории.

Хроническая боль как сопутствующий симптом физического расстройства. К ней относится, с одной стороны, «нормальная боль», которая возникает одновременно с физическим заболеванием (таким как ревматизм, артрит, остеопороз) или повреждением нерва.

С другой стороны, в эту категорию попадают «необычные боли», такие как фантомные боли после ампутации. Жалобы в контексте комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) также включаются в эту категорию. Под этим понимается длительная региональная боль, которая непропорционально продолжительна и интенсивна.

КРБС не имеет отношения к причине, вызвавшей травму (такой как повреждение нерва), и не может быть объяснен другими причинами.

Физически частично объяснимая боль с сопутствующим психическим заболеванием (сопутствующая патология). Сюда относят хроническую боль при повреждении тканей, которая усиливается психическими факторами.

Примером является боль в спине, иррадиирующая в ногу, которая вызвана грыжей диска в поясничном отделе позвоночника (люмбоишиалгия).

Например, боли могут усугубляться неадекватным лечением заболеваний, тревожным расстройством или депрессивным расстройством.

Хроническая боль как проявление первичного психического заболевания. Хроническая боль возникает в основном в связи с депрессивными расстройствами, а также с тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством или другими психическими заболеваниями.

Хронические формы боли.  Наиболее  распространенными формами боли, которые могут быть хроническими, являются:

  • Головные боли, такие как хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения,
  • Боль в спине, такая как хроническая боль в пояснице,
  • Мышечная боль, как при фибромиалгии (хроническое болевое расстройство, которое поражает не только мышцы, но и сухожилия и суставы),
  • Боли в суставах, как при остеоартрозе, ревматоидном артрите,
  • Боль при раке.

Когда следует идти к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Вы испытываете постоянную или повторяющуюся боль неясной причины,
  • Боль усиливается,
  • Боль сопровождается другими симптомами, например, хроническая боль в спине с онемением в ногах или хроническая головная боль с нарушением сознания,
  • Ваша повседневная жизнь и качество жизни ухудшаются из-за хронической боли.

Что делает доктор?

Сначала врач подробно обсудит с вами вашу историю болезни (анамнез). В центре внимания следующие вопросы:

  • С каких пор у тебя хроническая боль?
  • Где они локализованы?
  • Как ты ощущаешь хроническую боль (характер боли)?
  • Насколько сильна боль?
  • Они вызваны, усилены или смягчены такими факторами, как физические упражнения, холод, жара, стресс и т. Д.?

Вы также должны предоставить информацию о связанных с болью нарушениях в повседневной жизни, любых других жалобах (таких как нарушения сна, проблемы с пищеварением и т. д.), предыдущих и текущих заболеваниях, операциях и предыдущих методах лечения боли.

Для врача также важна психосоциальная информация, такая как информация об образовании и профессии, ситуации на работе, удовлетворенности жизнью, семейном положении и любых текущих конфликтах и ​​проблемах.

Затем следует тщательный медицинский осмотр. В зависимости от типа хронической боли (например, головная боль, боль в спине) и информации из разговора могут последовать дальнейшие исследования.

К ним относятся, например, неврологические, ортопедические или соматические медицинские процедуры. При необходимости также используются методы визуализации, такие как ультразвук, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Также могут быть полезны анализы крови или электрофизиологические исследования (например, измерение скорости нервной проводимости).

Терапия в традиционной медицине

Хроническая боль лечится различными способами, в зависимости от характера и интенсивности боли.

Например, обезболивающие препараты, физиотерапия (например, массаж, водные процедуры, лечение холодом и теплом), лечебная физкультура (например, физиотерапия, занятия спортом), иглоукалывание и стимуляция нервов (TENS) и психологические методы лечения используются для облегчения хронической боли.

Вы  можете сделать это самостоятельно

Вы также можете многое сделать для хронической боли самостоятельно.

Хроническая боль обычно означает длительный стресс для пострадавших, в сочетании с тревогой, разочарованием, отчаянием и депрессивным настроением. Такие негативные эмоции усиливают боль. Техники релаксации помогают разорвать этот порочный круг.

Например, подходящими являются аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, медитация, йога, прогрессивное расслабление мышц и тренировка внимательности.

Они влияют на восприятие боли, поддерживают управление болью и стимулируют способности организма к самоисцелению.

В дополнение к иглоукалыванию, другие дополнительные процедуры могут облегчить хроническую боль: точечный массаж, остеопатия, магнитная терапия и рефлексотерапия. Обратитесь к опытному терапевту.

Соли Шуесслера:  № 9 натрия фосфорикум , № 11 кремнезем , № 1 кальция флуората и № 2 кальция фосфорикума иногда помогают против хронической боли в спине. Таблетки принимаются в порядке возрастания, поэтому сначала около недели № 9, затем дополнительно № 11 и так далее. Таблетки  рассасываются. При незначительной боли принимайте таблетки один раз в день, при сильных – до десяти раз в день.

Хроническая боль? Простая мера может помочь: избавьтесь от усилителя вкуса – глутамата!

Вас также может заинтересовать Чем характеризуется хронический болевой синдром Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/chem-xarakterizuetsya-xronicheskij-bolevoj-sindrom.html

Хронический болевой синдром

Хронический болевой синдром

Большинство отклонений провоцируют болевые ощущения, это крайне неприятное чувство, которое возникает при изменении структуры тканей человеческого организма. Именно такой симптом нередко служит поводом для обращения в клинику.

Факторы риска, какой бывает?

Хронический болевой синдром – это состояние, которое может доставить пациенту сильный дискомфорт. Иногда подобные ощущения приобретают невыносимый характер, пациент теряет возможность вести полноценную жизнь. Такой признак является сигналом о том, что организму угрожает опасность.

Стоит отметить, что это важный фактор, потому, что когда человек касается раскаленной поверхности и вовремя убирает руку, он не получается серьезного ожога. При помощи такого симптома организм предупреждает о каких-либо нарушениях.

из пансионата

Однако иногда негативное воздействие устраняется, а болевые ощущения не проходят, это явление и принято называть болевым синдромом. Подобное состояние требует срочного лечения в условиях стационара, потому что доставляет человеку как физический, так и эмоциональный дискомфорт.

По классификации болевой синдром подразделяют на 2 типа:

Болевые ощущения могут локализоваться лишь на одном месте, а иногда блуждают по всему организму. Возникновение фантомных болей связывают с патологическими изменениями центральной нервной системы.

Острые и хронические болевые синдромы могут локализоваться в следующих зонах:

  • органы ЖКТ;
  • ткани мышц по всему телу;
  • позвоночник, грудина, нижние конечности;
  • область копчика;
  • суставы.

А также неприятные ощущения могут наблюдаться лишь на поверхности кожных покровов или распространяться на внутренние органы. При лечении имеет важность происхождение симптома:

  • Психогенный тип – боль возникает в результате сильного нервного потрясения, депрессии. Неприятные ощущения не локализуются в какой-либо части, а распространяются по всему организму. Подобное состояние не связано с какими-либо патологиями, это всего лишь фантомные признаки.
  • Нейрогенный тип – такая боль возникает в результате нарушений работы центральной нервной системы, проявляется при неврологических патологиях. Наблюдаются неприятные ощущения тянущего характера.
  • Ноцигенный тип – при таком отклонении наблюдается пульсирующая боль давящего характера лишь в определенной зоне. Если имеются патологии сердца, то неприятные ощущения распространяются по всей грудине.

Для того чтобы нормализовать состояние больного необходима комплексная медикаментозная и психологическая помощь. В условиях клиники пациент сможет получить все необходимые процедуры.

Наши пансионаты:

Дом Доброты в Солнечногорске

Причины возникновения

Хронический болевой синдром нередко является последствием заболеваний двигательного аппарата. А также выделяют и другие причины развития недуга:

  • неконтролируемый прием медикаментозных средств;
  • травматические повреждения грудной клетки;
  • проблемы со спиной из-за неправильного положения тела;
  • ношение маленькой одежды, не по размеру, которая давит на мышцы;
  • ежедневные тяжелые физические нагрузки;
  • резкое увеличение веса;
  • гиподинамия;
  • употребление наркотиков;
  • неврологические заболевания;
  • венерические болезни;
  • сахарный диабет;
  • лишай;
  • длительное пребывание на холоде;
  • туберкулез;
  • травма позвоночника, суставов;
  • гормональный сбой в организме;
  • постоянные запоры или диарея;
  • плоскостопие;
  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • различные инфекции;
  • кровоизлияние в головной мозг.

Хронический болевой синдром у онкологических больных можно отнести в отдельную группу. Обычно такая патология возникает на поздних этапах развития опухоли. Интенсивность боли, прежде всего, зависит от индивидуальной чувствительности организма.

Однако в большинстве случаев такое состояние возникает у пациентов склонных к различным депрессивным расстройствам. При таком отклонении может потребоваться длительная реабилитация, консультация психотерапевта.

Симптомы

Хронический болевой синдром в зависимости от причины проявляется с разной степенью интенсивности и периодичности. Состояние характеризуется такими симптомами:

  • нетерпимые болевые ощущения;
  • трудности с пережевыванием пищи;
  • боль в области гортани, ушей, ротовой полости;
  • частые мочеиспускания;
  • неприятные ощущения при ходьбе;
  • дискомфорт в области грудины;
  • чрезмерная утомляемость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • повышенный сердечный ритм;
  • высокая температура тела;
  • метеоризм;
  • потеря сознания;
  • темный цвет кала и мочи;
  • повышенное потоотделение;
  • отечность кожи;
  • общая слабость в мышцах.

из пансионата

Хронический болевой синдром в онкологии проявляется на фоне лечебной терапии и вызывает такие симптомы:

  • постоянные спазмы, зуд в области локализации опухоли;
  • поражение слизистых оболочек полости рта, а также язвы органов ЖКТ;
  • покраснение стоп и ладоней;
  • дерматиты на кожных покровах;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах.

Только раковые опухоли начальной стадии не вызывают каких-либо болевых ощущений. А также симптомы иногда не проявляются, если онкологический процесс поражает лишь наружный слой кожи, не затрагивая костную систему.

Диагностика

Хронический болевой синдром не всегда легко диагностируется. Для таких целей применяется инструментальное обследование. Многие специалисты склонны к мнению, что интенсивность симптомов определяется чувствительностью центральной нервной системы.

Нередко подобные признаки возникают у пациентов с неврологическими нарушениями. Депрессия, подавленность не во всех случаях возникает из-за боли. Однако такое состояние вполне может спровоцировать болевой синдром.

Диагностика включает первичный опрос пациента. Лечащему врачу важно понять, имелись ли предрасполагающие к заболеванию факторы, к таким относится и оперативное вмешательство. После чего определяется точная локализация болевых ощущений, чтобы подобрать эффективную терапию.

У онкологических больных людей боль нередко возникает из-за постоянного постельного режима, что провоцирует образование пролежневых поражений. Исследование проводят для того чтобы выявить истинную причину и назначить эффективный обезболивающий препарат.

Лечение на разных стадиях

Если диагностируется хронический болевой синдром, лечение осуществляется в зависимости от стадии развития недуга и причины возникновения. Перед специалистами стоит задача не только нейтрализовать симптом, но и остановить процесс перехода недуга в хроническую форму.

Терапия хронических болевых синдромов осуществляется такими способами:

  • подавление чрезмерной активности нейронов;
  • восстановление правильного функционирования антиноцицептивной системы.

Обычно такой диагноз наблюдается даже после устранения причины. Некоторые пациенты испытывают настолько мучительные приступы, что большинство обезболивающих препаратов не оказывают какого-либо действия.

Терапевтическое лечение включает следующие меры:

  • анестезия при помощи медикаментов;
  • восстановление правильной подвижности мышц лечебным массажем, физкультурой, специальными упражнениями;
  • физиопроцедуры;
  • регулирование работы головного мозга с помощью антидепрессантов;
  • психологическая помощь для того чтобы мотивировать больного на успешное выздоровление.

Практически все анальгетики и антидепрессанты могут оказывать побочные действия на организм. Поэтому применять их разрешается строго под контролем специалиста. Не стоит заниматься самолечением, хронический болевой синдром следует устранять в условиях стационара.

Лекарства принимают строго по дозировке в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Поскольку все симптомы проявляются более выраженно в ночное время суток, следует временно увеличивать дозировку препаратов. Пациенту с таким диагнозом категорически нежелательна бессонница.

Хронический болевой синдром со временем вызывает полную адаптацию человеческого организма. Однако этот симптом отравляет жизнь пациенту, снижается работоспособность, умственная и физическая активность, что неизбежно приводит к депрессивным расстройствам. В такой период больному человеку нужна поддержка близких людей и специалистов.

Прогноз

Условия реабилитационного центра позволяют наладить психоэмоциональное состояние человека, проводится фармакотерапия хронического болевого синдрома, а также различные курсы по восстановлению. Некоторые люди способны годами терпеть фантомные болевые ощущения, что через некоторое время приводит к необратимым последствиям.

Профилактика заболевания

Ритм современной жизни не всегда позволяет избежать проблем, которые провоцируют неврологические расстройства. Однако по возможности следует придерживаться таких правил:

  • применять в пищу больше свежих овощей и фруктов, отказаться от продуктов содержащих канцерогенные вещества;
  • не употреблять спиртных напитков и наркотических веществ;
  • ежедневно заниматься ЛФК, проветривать помещение перед сном и чаще бывать на природе;
  • людям, которые постоянно занимаются умственным трудом, следует отводить несколько часов на отдых;
  • при обнаружении первых признаков депрессивного расстройства сразу же обращаться за помощью к специалисту.

из пансионата

Специалисты, работающие в реабилитационном центре, помогают не только победить болевой синдром, но и полностью перестроить образ жизни больного. Даже при запущенном течении недуга не стоит сдаваться.

Источник: https://domdobroty.ru/hronicheskij_bolevoj_sindrom/

Хронический болевой синдром: причины и лечение

Хронический болевой синдром

Хроническим болевым синдромом (ХБС) считается состояние, при котором человек чувствует физические страдания в течение долгого времени. Боль может локализоваться в разных областях тела, иметь реальные предпосылки в виде хронической патологии органов, суставов, сосудов и нервов.

Однако случается, что физиологических причин к подобным ощущениям нет, в этом случае провокатором ХБС является психика человека. Код по МКБ 10 зависит от места локализации, диагноза, характера ощущений. Боль, которая не может быть причислена ни к одному разделу находиться под кодом R52.

Возможные причины хронической боли

Этиология болевого синдрома хронического типа в каждом конкретном случае своя:

  1. Одними из самых частых предпосылок к синдрому являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах, приводят к механическому сдавливанию нервных окончаний и сосудов. Кроме того, развивается местное воспаление. Сюда относится вертеброгенный (позвоночник) синдром боли, анокопчиковый (крестец и копчик, область таза) и пателлофеморальный (колено). Часто такую ситуацию нельзя исправить лечением, поэтому человек вынужден постоянно чувствовать боль в пояснице, шее, голове или колене. Заболевания, которые становятся причиной ХБС – это остеохондроз, артроз, различные невриты, артриты, спондилиты и прочие.
  2. Виновником синдрома в самой тяжелой форме становится онкология. Опухоль при стремительном росте передавливает органы, сосуды, нервы, что приводит к боли, которая усугубляется день за днем. Страдания происходят из-за «разъедания» раковой опухолью здоровых тканей.
  3. Не реже, чем заболевания позвоночника причиной ХБС являются психологические проблемы. В этом случае, человек, склонный к депрессиям и неврозам, после излечения от патологии продолжает чувствовать боль. Иногда у таких пациентов синдром является самостоятельным заболеванием, не имеющим никаких физиологических предпосылок. Ощущения могут локализоваться в области головы, живота, конечностей, а иногда и не иметь четкого места расположения. Боль проявляется спазмами, давлением, распиранием, покалыванием, онемением, жгучестью и холодом.
  4. Фантомный синдром возникает у пациентов, которые в результате операции лишились конечности. Ампутированная нога, или рука ощущается и болит. Считается, что причиной этого состояния являются изменения в сосудах и нервах в месте хирургического вмешательства, но не нужно полностью отметать психологическую сторону данного вопроса. Так как для человека такая потеря приносит сильнейший стресс, возможно, нервная система проецирует чувства, не свыкшись с отсутствием конечности.
  5. Нейрогенные нарушения – сбой в работе местных рецепторов, спинном мозге, головном и в цепочке связей между ними. Причины разные: травма, опухоль, патологии позвоночника, нарушение кровообращения, последствия инфекционных заболеваний. Выявить подобную аномалию крайне сложно.

Это лишь основные причины ХБС. Существует большое количество патологий, которые разделяют по месту локализации, например, головные боли, тазовые, в спине, в грудной клетке и прочее.

К сожалению, нередко случается, что пациент обходит всех специалистов, а причины ХБС так и не выявляет. В такой ситуации есть смысл пройти обследование у психотерапевта.

Однако иногда физиологические предпосылки существуют, но недостаточные диагностические мероприятия не позволяют обнаружить проблему.

Врачи советуют отмечать все необычные симптомы, которые сопровождают боль, даже если кажется, что они не имеют отношения к состоянию человека.   

Симптомы хронического синдрома боли

Понятие ХБС очень емкое, поэтому говорить об общих конкретных проявлениях невозможно. Но есть признаки, по которым получиться задать правильное направление диагностике состояния пациента.

Место проявления ощущений позволяет найти причину. Достаточно обследовать больной участок, чтобы докопаться до диагноза. Но иногда неврологический ХБС дает ложную симптоматику. Например, остеохондроз может проявляться болью в грудной клетке, разных частях головы, конечностях.

Анокопчиковый синдром – это негативные ощущения в области заднего прохода, прямой кишки и копчика. Здесь остается выяснить – проблема в конце позвоночника, или в кишечнике.

Отсутствие постоянного источника боли, когда ломит, немеет, колет все тело, или то здесь, то там, обычно говорит о психогенной природе синдрома.

Когда проявления усиливаются?

Большинство вертеброгенных заболеваний характеризуются снижением негативных ощущений при изменении положения тела. Как правило, легче становиться лежа. Болевой синдром при шейном остеохондрозе усугубляется, когда человек долго находится в неподвижном положении, или при резком повороте головы.

Психогенный характер ХБС можно заподозрить, если боли появляются в определенной обстановке или жизненной ситуации. Часто так протекают сексуальные расстройства, когда у пациента возникают неприятные ощущения во время (перед, после) полового контакта, или даже при намеке на интим. Причина может крыться в травме, связанной с сексуальной жизнью либо проблемами в отношениях с партнером.

Потери сознания часто сопровождают различные синдромы, которые сформировались на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация характерна при шейном остеохондрозе, атеросклерозе, опухолях в черепной коробке.

Психогенную причину ХБС выявляют по поведению пациента. Близкие могут заметить, что человек стал замкнутым, раздражительным, апатичным, обидчивым, или даже агрессивным.

Предшествует проблеме как негативный стресс в виде потери работы, смерти родственника, или развода, так и сильное положительное потрясение.

Вообще, люди ранимые, эмоциональные и нерешительные более подвержены психоэмоциональным нарушениям.

Внимание! Определяющая черта – сначала развивается депрессия, а затем появляются боли, а не наоборот.

Как выявить причину синдрома?

Диагностика стартует с изучения истории болезни и опроса пациента. Врач уже по ходу беседы может предположить направление. Далее обязательны общие анализы крови и мочи, биохимия. По ним в первую очередь отметают наличие инфекции и воспаления в организме. Затем, в зависимости от места локализации и предполагаемой проблемы назначают УЗИ, КТ, МРТ, или рентген.

Если при обследовании не обнаружено опухолей, инфекционного процесса, дегенеративных изменений в костных структурах и прочих физиологических нарушений, то пациента могут направить на электроэнцефалограмму головного мозга. По результатам специалист обнаружит сбой в передаче нервных импульсов.

Отсутствие каких-либо серьезных заболеваний, скорее всего, говорит о психогенной природе боли. Поэтому последним пунктом станет консультация психотерапевта.

Интересный факт! Порой назначение лекарств играет роль диагностики. Если препарат не действует, значит, диагноз ложный.

Терапия будет разной в каждом случае. При выявленной патологии внутренних органов для устранения боли занимаются избавлением от причины. Как только болезнь будет вылечена, негативные ощущения оставят пациента.

Лечение остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата требует много времени и терпения.

Это сочетание противовоспалительных препаратов с физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а порой и операцией. Не всегда можно добиться полного восстановления.

Часто подобные пациенты вынуждены при обострении синдрома на протяжении всей жизни принимать обезболивающие средства. Для них применяют различные анальгетики.

Пациенты с фантомными болями после ампутации или других операций проходят комплексную реабилитацию, во время которой им не только облегчают состояние обезболивающими препаратами, но и оказывают психологическую помощь.

Онкологическим пациентам, ХБС которых протекает тяжело, и негативные ощущения просто невыносимы, назначают наркотические препараты – опиоиды. Это кодеин, трамадол, морфин, бупренорфин.    

Лечение депрессии в сочетании с хронической болью осуществляют антидепрессантами. Например, в инструкции к амитриптилину указывается на применение при ХБС. Прием препаратов обязательно сочетается с работой психотерапевта.

Внимание! Подобрать антидепрессант, дозировку, схему и длительность лечения крайне сложно даже специалисту, поэтому делать это без врача не рекомендуется.

Боль – это симптом, необходимо искать основную причину, будь то остеохондроз или депрессия. Не стоит опускать руки, если врачи ничего не находят и обвиняют в симуляции. Необходимо осуществить тщательную диагностику и найти того специалиста, который сможет помочь. Психоэмоциональные расстройства совсем не безобидны и приводят к изменению личности, физиологическим заболеваниям и суициду.  

Источник: https://sindroms.ru/nevrologicheskie/hronicheskij-bolevoj.html

ovdmitjb

Add comment