Irvuz

Генерализованные тики у детей

Содержание

Лечение тиков у детей в Израиле, инновационное лечение

Генерализованные тики у детей

Тики – это непроизвольные молниеносные сокращения мышц лица и конечностей. Это заболевание является самой распространенной неврологической болезнью у детей, встречается у 13% мальчиков и 11% девочек. Несмотря на то, что тики появляются у детей в возрасте 2-18 лет, пик активности проявления этого заболевания является 3 года и 6-11 лет.

В Израиле лечением тиков у детей занимаются лучшие неврологи, которые применяют как медикаментозное лечение тиков у детей, так и немедикаментозное. Используются традиционные и инновационные методы лечения, все специалисты имеют огромный опыт лечения неврологических тиков у детей.

Обратитесь сейчас!

Тики классифицируются на:

  • Моторные тики у детей – необходимо лечение нервного тика глаза у детей, непроизвольного пожимания плечами, моргания, подергивая щеками, напряжения крыльев носа и т. д.
  • Вокальные тики у детей – необходимо лечение непроизвольного покашливания, шмыганья, посапывания, хмыканья.
  • Ритуальные тики у детей – необходимо лечение ходьбы по кругу и других ритуальных действий.
  • Генерализованные тики у детей – необходимо лечение нескольких тиков одновременно. Один из самых тяжелых видов тиков (синдром Таурета).

Кроме того, врачи различают простые и сложные тики, первичные и вторичные. Простые тики захватывают только мышцы рук или век, сложные – захватывают одновременно несколько групп мышц.

Первичные тики возникают в случаях, когда первичное заболевание отсутствует, вторичные тики появляются после перенесенных заболеваний или долгого приема лекарств.

Нервный тик у ребенка – симптомы и признаки заболевания

Часто нервные тики путают с другими заболеваниями или простыми судорожными сокращениями мышц. Отличительные признаки тиков следующие:

  • ребенок может частично контролировать и подавлять тики на некоторое время;
  • тики не возникают во время выполнения произвольных действий (например, при взятии какого-то предмета, при питье):
  • выраженность и локализация нервных тиков может меняться в зависимости от времени года или суток, характера занятий ребенка, настроения;
  • усиление тиков во время просмотра телевизора или при долгом нахождении в одной позе (например, в транспорте или на занятиях);
  • частичное или полное исчезание тиков во время выполнения какого-либо интересного занятия, которое требует полной концентрации и сосредоточенности.
  • болезнь может длиться несколько месяцев или лет;
  • частота тиков может менять в течение дня.

Оформить заказ!

Нервные тики у детей – причины

Существует несколько причин появления тиков. Причинами первичных тиков являются:

  • Наличия какого-либо конфликта внутри семьи, гиперопека или наоборот, недостаток внимания, повышенная требовательность к ребенку.
  • Наследственная предрасположенность – в случаях, когда кто-то из родителей или близких родственников болел неврологическими заболеваниями.
  • Острый стресс или испуг, который может провоцировать появление нервных тиков у детей.
  • Первое сентября в школе. Из-за новых впечатлений и знакомств у ребенка возникает эмоциональное потрясение.
  • Недостаток магния и кальция, который вызван нарушением питания.
  • Злоупотребление чаем, кофе, и другими энергетическими напитками.
  • Частое переутомление.

Причинами вторичных тиков являются:

  • Заболевания нервной системы врожденного характера.
  • Наличие энцефалита – инфекционно-воспалительной болезни мозга.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, антипсихотических лекарств, противосудорожных и т. д.
  • Наличие черепно-мозговой травмы.
  • Наличие генерализованных инфекций – вирус стрептококка, герпеса, цитомегаловируса.
  • Интоксикация ребенка угарным газом и опиатами.
  • Опухоль головного мозга.
  • Наличие наследственных заболеваний: торсионной дистонии, хореи Гентингтона.
  • Наличие у ребенка невралгии тройничного нерва (гиперчувствительности кожи лица).

Диагностика нервного тика в Израиле

Благодаря тщательной диагностике израильские врачи могут выявить все скрытые нюансы и причины заболевания, что делает лечение нервных тиков у детей еще эффективнее.

Опытный невропатолог проведет осмотр ребенка и по возможности постарается избавить маленького пациента от неприятных диагностических процедур.

Прежде всего, врач оценит следующие факторы: общее состояние ребенка, работу двигательных функций, нервной системы, костно-мышечного аппарата, работу чувствительных функций и рефлексов ребенка. Для этого он проведет ряд тестов и других мероприятий, которые помогут понять течение болезни.

Дополнительные процедуры, которые могут быть назначены после осмотра:

  • консультация у других специалистов – от 500$;
  • ЭКГ (электрокардиография) во время сна ребенка – 70$;
  • различные анализы крови, в том числе и ионограмма – анализ, который показывает содержание магния и кальция в крови ребенка, от 250$;
  • анализ на содержание глистов – от 70$;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – 1350$;
  • электроэнцефалография – процедура для определения повышенной активности участков мозга.

Все диагностические процедуры проводятся с использованием только самого качественного оборудования, используются как традиционные методы диагностики, так и современные.

Узнать стоимость!

Лечение нервных тиков у детей в Израиле

В Израиле проводится как медикаментозное лечение тиков у детей, так и психологическое. Такой комплексный подход позволяет еще эффективнее лечить заболевание. Используются только самые качественные и эффективные препараты для лечения тиков у детей.

Психологическое лечение детей включает в себя: исключение всех провоцирующих факторов, которые могут влиять на рецидив заболевания (длительный просмотр телевизора, психологически нестабильная семейная обстановка, различные стрессы и испуг), соблюдение режима питания и сна.

В Израиле с ребенком работают самые опытные детские психотерапевты, которые помогают уменьшить внутреннюю тревожность ребенка, повысить самооценку, улучшить память, внимание, самоконтроль. Терапия проводится в виде игр, бесед, тестов, так что у ребенка не возникает какого-либо дискомфорта.

Медикаментозное лечение тиков у детей включает в себя использование следующих препаратов:

  • Производные бензодиазепина (Антелепсин, Клоназепам, Ривотрил).
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин).
  • ГАМК-ергические средства.
  • Антидепрессанты (Кломипрамил).
  • Нейролептики (Тиаприд, Сульпирид, Тиоридазин, Пимозид, Галоперидол).
  • Адренорецепторы (Клонидин).
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (Циталопрам, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин).

Также в Израиле используются специальные инновационные схемы лечения тиков у детей, которые при необходимости могут быть назначены врачом:

  • Комбинация ноотропных средств (Пиритинол, Пирацетам, Церебролизин).
  • Комбинация антидепрессантов вместе с малыми дозами нейролептиков.
  • Комбинация антидепрессантов вместе с производными бензодиазепина.

Стоимость лечения нервных тиков у детей в Израиле зависит от вида заболевания, его локализации, возраста ребенка и других индивидуальных особенностей организма. Для того, чтобы узнать точную стоимость, необходимо заполнить форму обратной связи, после чего наши менеджеры бесплатно рассчитают стоимость лечения и свяжутся в с вами.

Для того чтобы получить подробную информацию о лечении тиков у детей в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов, а для того, чтобы получить индивидуальную смету и уточнить цены на лечение нервных тиков в Израиле, заполните форму “Расчет стоимости лечения”. В течение 24 часов менеджеры компании “Izmedic” гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.

Запишите меня на лечение!

Источник: http://www.izmedic.ru/pediatriya/lechenie-tikov-u-detej-v-izraile.html

Детские тики: симптомы, причины, лечение

Генерализованные тики у детей

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов.

Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное.

Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый.

Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции.

Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности.

В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики.

Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе.

Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики.

Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление.

Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал.

А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей.

Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа.

Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков.

Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку.

Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка.

Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день.

Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть.

Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы.

Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку.

Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению.

Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

Источник: http://kdb2tver.ru/tsentr-detskoj-nevrologii-i-mr/informatsiya-dlya-roditelej/44-080817-1

Как отличить гиперкинезы от эпилептических приступов у детей? | Советы доктора

Генерализованные тики у детей

Моторные приступы  эпилептического и неэпилептического происхождения в клинической практике различить достаточно сложно.

Сложно также  выбрать терапию при отсутствии  возможности  лично врачу  визуализировать  приступ или при  отсутствии грамотного  его описания.

Кроме того, в ночное время  родители не могут  полностью охарактеризовать приступ и  в большинстве случаев  описывают лишь  частичные моменты патологического состояния ребёнка.  Ошибочная диагностика эпилепсии встречается  в 16-30% случаев.

Дифференциальная диагностика  наиболее часто проводится  между тиками и миоклоническими судорогами, между  простыми парциальными приступами с  дискинезией и  гиперэкплексией.

Тики

Это стереотипные звуки и движения, которые напоминают  произвольные усиливающиеся при  воздействии соматосенсорных и  эмоциональных стимулов. Моторные тики чаще всего начинают проявлять себя  в возрасте от 3  до 8 лет. Вокальные тики  возникают позже моторных на несколько лет.

Тики по статистике  возникают у 5-25% детей. Хронические их формы  регистрируются  у 3-10%.

Из  тикозных расстройств можно выделить синдром Туретта (СТ), который встречается  достаточно редко (в 0,1%  случаев). У мальчиков он бывает  в 3-5 раз  чаще, чем у девочек. Манифестирует  заболевание в большинстве своём в период дошкольного и школьного возраста. Симптомы  набирают  свою силу и  максимальную яркость к 7-11 годам.

Предрасполагающие  и провоцирующие факторы тиков

  1. Инфекционные заболевания: вирусы,  стрептококки;
  2. Стрессовые ситуации: испуг, детский сад, просмотр  страшных фильмов, поступление в школу;
  3. Умственные нагрузки;
  4. Длительное пребывание у компьютера;
  5. Черепно-мозговые травмы.

У пациентов с тиками  в 3% случаев  дифференциальная диагностика  проводилась с эпилепсией. Похожесть тиков на  эпилептические гиперкинезы  проявляется  в таких симптомах, как:

  • Локальный тик —  абсанс с миоклонией век, моргание. Это состояние называется  синдром Дживонса. К этим тикам относятся гиперкинезы, которые захватывают мышцы одной группы. Как уже говорилось, возникает частое моргание, клонические движения  крыльев носа и уголков рта, зажмуриванием.;
  • Синдром Туретта с тиками. При этом наблюдаются  взмахи руками, вздрагивания (джерки). Это состояние сходно с синдромом Янца;
  • Распространённый тик со сложными абсансами (тонический и клонический компонент) и заведением взора.

Моргание приводит к   повышенной нагрузке на зрение.  Блефароспазм симулирует процесс моргания. Гиперкинез отличается от тика тем, что  при нём имеется  дистонический элемент. При осмотре врачом  тики  у большинства пациентов  уменьшаются или  вовсе исчезают в отличие  от осмотра  в условиях  привычной для ребёнка обстановки, например, дома. 

Для дифференциальной диагностики используются  функциональные пробы. Врач просит пациента 10 раз  моргнуть и 10 раз  разогнуть и согнуть пальцы  рук. Эти движения провоцируют  тиковые моргания и атетоидную двигательную активность пальцев.

Миоклония век с абсансами (МВА)

Частота данного состояния составляет  почти 3% от всех эпилептических синдромов, а также  13% среди  больных эпилепсией в абсансной форме.

МВА характеризуется  заведением  вверх глазных яблок и абсанс с  миоклонией век. Кроме того, эти  пациенты  не любят  яркий свет, так как у них присутствует фотосенситивность.

МВА  часто встречается  при  юношеской миоклонической эпилепсии.

Признаки МВА:

  1. Возрастной интервал начала приступов колеблется  с 2 до 6,5 лет;
  2. У мальчиков  данное состояние встречается  чаще;
  3. Возникают короткие абсансы. При них  пациент прикрывается  глаза, глазные яблоки уходят вверх;
  4. Пятая часть  всех случаев заболевания возникает после  фебрильных судорог;
  5. На ЭЭГ генерализованная активность  пик-волнового типа с частотой 3 Гц в секунду.

Распространённый тик

В тик   вовлекаются несколько групп  мышц:

  • Мимические;
  • Мышцы шеи и головы;
  •  Мышцы верхних конечностей и плечевого пояса;
  • Мышцы спины и живота.

Если  гиперкинез распространяется на  все эти группы мышц, может  возникать запрокидывание головы, наклоны в стороны. Одними из самых  частых движений являются:

  • Мигание и заведение взора;
  • Заведение взора и повороты головы;
  • Заведение взора и подёргивания плеча;
  • Похожие на клонус и миоклонус , сопровождающие абсанс.

Локальные и распространённые тиковые расстройства  хорошо купируются препаратами ГАМК – гидрохлорид  аминофенилмасляной кислоты (Анвифен), гопантеновая кислота.

Анвифен

Средство  облегчает передачу нервных импульсов  в пределах центральной нервной  системы и обладает ноотропным  действием. Анвифен хорошо проникает  в ткани, через гематоэнцефалический барьер.

В мозговую ткань проникает  всего 0,1% от всего введенного  количества препарата.
Кроме того,  препарат  обладает транквилизирующим, антиоксидантным, антиагрегантным, противосудорожным  действием.

 Также  Анвифен   улучшает метаболизм, устраняет отрицательные воздействия на  кровоток в головном мозге.

Не влияет препарат на  адренергические и холинергические рецепторы. Приводит к уменьшению  вазовегетативных симптомов, а это нарушение сна, эмоциональная лабильность, раздражительность, головная боль.

Если Анвифен принимать курсами, он повышается  умственную и физическую активность, снижает проявления астенического синдрома, при этом не седируя и не  возбуждая нервную систему.

Показания к применению и дозировки Анвифена

Препарат может использоваться  при  тиках и клонической  форме заикания.  Детям старше 8 лет назначают по  0,75-1 г в сутки  в течение  2-3  месяцев.  Удобством в применении препарата его  форма  выпуска в виде капсул с детской дозировкой по 50 мг.
Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ)

Заболевание представляет собой одну из форм генерализованной  эпилепсии идиопатического происхождения. Проявляется данная патология в виде абсансов и генерализованной пик –волны на ЭЭГ.

Абсансы у пациентов  с ДАЭ возникают почти в 40%  случаев.  Проявляются   заболевание:

  • миоклонией век более 3 в секунду;
  • периназальным миоклонусом;
  • периоральным миоклонусом;
  • клоническими подёргиваниями  глазных яблок;
  • кивками;
  • подёргиваниями мышц плечевого пояса.

Синдром Туретта

При  данной патологии имеется полиморфизм  гиперкинетического компонента:

  • повортоы головы;
  • вздрагивания;
  • сгибание и разгибание верхних конечностей и пальцев.

Патогномоничными признаками СТ  являются:

  • сокращение мышц живота;
  • разгибание головы назад;
  • подпрыгивания и приседания.

Гиперкинезы при СТ обычно распространяются сверху вниз или же голова ноги.  Также  характерна смена одних тиков другими.

Синдром Янца, или  юношеская миоклоническая эпилепсия

Это заболевание встречается  в подростковом возрасте и  его частота  среди всех форм  эпилепсии составляет  около 4-5%.

Патогномоничные симптомы синдрома Янца это  массивные миоклонические пароксизмы, при которых пациент находится в сознании, и вовлечение мышц рук.

Вокальные тики

Вокальные тики  являются типичным симптомом СТ. Простые вокальные тики  представлены хмыканьем, подкашливанием, свистом,  кряхтением, шумным дыханием.  При  сложных вокальных тиках формируются слоги и слова. В тяжёлых случаях у взрослых такие тики  реализуются  копролалией.

Пароксизмальная  дискинезия (ПД) и гиперэкплексия

ПД может  быть  некинезогенной и кинезогенной.  Провоцируются такие состояния  громким  звуком и  резким  движением. Проявляется  дискинезия  хореическими гиперкинезами, дистоническими положениями туловища. Сознание при этом  сохранено.

Данные гиперкинезы могут отличаться  по длительности. Во время приступа речь нарушена. Многие  пациенты перед приступом ощущают  местные нарушения   чувствительности кожи.

Купируется  состояние   бензодиазепинами, а длительное лечение включает карбамазепин, клоназепам.

Гиперэкплексия проявляется испугом.  Если заболевание наследственно,  передаётся оно по аутосомно-доминантному типу.

При малых  формах резко при  испуге  возникает моргание. Провоцируется моргание при  постукивании по   кончику носа, костям черепа или  переносице.

Возникновение больших  форм гиперэкплексии проявляется  большими движениями рук (подъём рук,  отведение, сгибание в локтевых суставах), морганием, втягиванием живота, сгибанием ног в коленных суставах.

Это состояние купируется   депакином, клоназепамом, пирацетамом.

Наибольшие сложности в диагностике  представляют  неэпилептические состояния, такие как  синдром Туретта, тики, пароксизмальная дискинезия и  гиперкплексия.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3295

Почему возникает нервный тик, как его лечить и, что делать?

Генерализованные тики у детей

Само слово «тик» происходит от глагола «тикать», что связано с ритмичным движением, напоминающем движение секундной стрелки.

Так метко перевел народный язык некоторые странности, которые легко заметить в поведении пациента с тикозным гиперкинезом (именно так он называется с научной точки зрения).

Хотя часто окружающие думают, что этот «больной человек», и у него «не все дома», но, на самом деле, это заболевание не психическое, а нервное. Ничего общего с гримасничаньем и дурашливостью нервный тик не имеет.

Пациенты сами прекрасно осознают свои дефекты, а на фоне эмоционального напряжения и нервного стресса они обычно только усиливаются.

Хроническое течение тикозных гиперкинезов значительно ухудшают качество жизни, приводят пациента к депрессии и инвалидности, а в особых случаях – и к суицидальным попыткам.

Это вовсе не «нервный тик глаза», симптомы которого беспокоят всех без разбору, и здоровые люди у врачей требуют лечения и поиска причины. Это тяжелые заболевания.

Тики, и вообще, экстрапирамидные гиперкинезы – это одни из самых стойких к терапии заболеваний центральной нервной системы.

Это происходит оттого, что нарушение происходят в древних центрах, которые вообще трудно поддаются лекарственному воздействию.

Что же делать при нервных тиках? Как их распознать, какой прогноз ожидает пациента? Какие тики распространены чаще других? Об этом и пойдет разговор.

Что это такое?

Нервный тик — это непроизвольное (всегда непроизвольное), хаотически неритмичное подергивание мышц. Чаще всего подергиваются мускулы лица, реже в движения вовлекается шея. Тик может быть как локализованным, так и генерализованным. В случае генерализации возникают особо тяжелые поражения, которые могут привести к стойкой утрате трудоспособности.

Что удивительно – почти все тики, за исключением самых стойких, имеют функциональную природу. А органический дефект, который лежит в основе самых стойких к лечению тиков, чаще всего возникает после перенесенного энцефалита, чаще всего, клещевого, и в тяжелых формах.

Обычно же тики возникают на «благодатной почве» неврозов — именно поэтому они так зависят от «бури» эмоций, и могут надолго исчезать. Каковы причины «нервного тика глаза» у взрослых? Какова основа самого движения, которое совершается при этих гиперкинезах?

Причины возникновения нервных тиков

Прежде всего, нужно вспомнить, что наши мышечные волокна, кроме сознательных движений, способны и к автономной, бессознательной сократительной функции. Так, бессознательно, регулируется мышечный тонус.

Например, встретив парализованного человека, можно заметить, что у него резко повышен тонус конечностей, которые парализованы, а руку невозможно разогнуть в локте.

Это происходит оттого, что при поражении центрального нейрона, который пострадал в головном мозге, исчезают все тормозные влияния на периферический нейрон, расположенный в передних рогах спинного мозга, и его «некому утихомирить». Вот поэтому он и дает максимальное число импульсов действия, заставляя мышцу находиться в состоянии повышенного пирамидного тонуса.

Но в ситуации с тиком мы имеем дело вовсе не с параличом. Вспомним, при каких условиях мы, в полном сознании совершаем быстрые и ритмичные движения с необычайной скоростью и совершенно против нашей воли.

Правильно! При потере равновесия, а особенно на льду. Поскользнувшись, иногда приходится так сильно и резко взмахнуть рукой, что затем несколько дней можно ощущать боль в связках. Это сработала экстрапирамидная нервная система.

Именно она заведует регуляцией мышечного тонуса и бессознательных движений.

У пресмыкающихся и земноводных она объединена вместе с сознательными движениями, а у высших существ – млекопитающих и приматов — эти структуры были отодвинуты вглубь.

Их сверху, в буквальном смысле, накрыла кора головного мозга, и они довольствуются своей участью. В некоторых случаях, эти структуры «бунтуют».

В зависимости от их активации или блокировки, и возникают тики, болезнь Паркинсона, различные виды тремора и прочие экстрапирамидные расстройства.

Конечно, «нервный тик глаза» — это вовсе не тик. Это просто подрагивание отдельных мышечных волокон, а заметны эти явления только потому, что они возникают в области с очень большой чувствительностью, и подрагивание века просто «видно».

Как же проявляется серьезный тик? Существуют ли заболевания, при которых тик является главным симптомом? Да, существуют. Примером такой болезни является генерализованный тик, или болезнь Туретта.

Симптоматика генерализованного тика у детей

Это заболевание настолько примечательное, что описано в виде самостоятельной формы достаточно давно. К сожалению, первые симптомы этого нервного тика проявляются только у ребенка, и болезнь продолжается всю жизнь с обострениями и ремиссиями. Никакого влияния на продолжительность жизни и на интеллект этот гиперкинез не оказывает, и родителям не следует переживать из – за этого.

Распространенность заболевания весьма высока: по некоторым данным, она может достигать частоты встречаемости до 1% в детской популяции. Именно таков процент детей, у которых встречаются различные варианты тиков. Чаще других болеют мальчики, и соотношение мальчиков к девочкам примерно 3:1, и особенно часто это заболевание возникает у пациентов, с фебрильными судорогами в анамнезе.

  • Это заболевание хроническое, прогрессирующее, но иногда вся симптоматика может регрессировать, и долгое время не напоминать о себе.

Дебют заболевания – это появление различных лицевых гиперкинезов. Чаще других у ребенка могут встречаться следующие варианты движений:

  • насильственное и частое моргание;
  • наморщивание носа и лба;
  • щёлканье языком;
  • периодическое покашливание;
  • надувание щек и открывание рта;
  • периодическое пожимание плечами.

В более позднем возрасте может наблюдаться распространение этих гиперкинезов вниз – на туловище и мышцы конечностей. Для этого заболевания всегда характерны порывистые и резкие движения.

Руки выбрасываются вперед, пациенты совершают различные импульсивные хватания, они стремятся подпрыгивать на месте, топчутся, иногда приседают во время ходьбы. Иногда больной внезапно останавливается, чтобы почесать одну ногу о другую.

Довольно частым симптомом является быстрое сплёвывание, которое совершается просто так, и представляет собой целые серии и «залпы».

Интересно, что во сне нет никаких гиперкинезов, и спящий пациент никак не отличается от обычного человека.

Немудрено, что подобные симптомы бросались в глаза не только в наше время. Есть версия, что именно синдром Туретта был упомянут в знаменитой книге Шпренгера и Инститориса «Malleus maleficarum», или «Молот ведьм», где дети с подобным поведением, а также взрослые люди, признавались одержимыми дьяволом.

Конечно, в настоящее время на это смотрят иначе, но, тем не менее, есть определенная сложность в диагностике подобных состояний, особенно в тех случаях, когда клиника синдрома Туретта «размывается», и к ней присоединяются не только быстрые и порывистые движения, но также медленные и червеобразные, которые характерны для атетоза. Иногда возникает и хорея, то есть полностью хаотическое приплясывание, «танцующая» походка. Это может говорить о серьезном и прогрессирующем поражении экстрапирамидной системы.

Чтобы подробнее разобраться в этой симптоматике, представим, что существует две группы различных симптомов заболевания. В первую группу попадают все описанные ранее «разношерстные» или полиморфные гиперкинезы.

Ко второй группе относятся вокальные нарушения, связанные с нарушениями речи и артикуляции. Эти признаки вторичны, и обычно возникают после того, как возникли и проявились разнообразные генерализованные признаки нервных тиков. Чрезвычайно характерным для этого заболевания является копролалия, или непреодолимое произнесение бранных слов.

В том случае, если речевой синтез не «доходит» до уровня брани, и вообще, до произнесения отдельных слов, то возможна произвольная вокализация: пациенты мяукают, визжат, урчат, хрюкают и лают. При этом нет никакого сознательного подражания голосам животных. Все это происходит насильственно и бессознательно.

Также следует различать истерические приступы вокализации и болезнь Туретта. При истерии возможны все вокальные феномены, но, в отличие от заболевания, они возникают только на публике, а наедине с собой они стремительно исчезают. При тике Туретта пациент, даже оставшись один, может продолжать эти своеобразные «певческие упражнения».

Иногда встречается такой феномен, как эхолалия, то есть стремление многократно повторять слова, произнесенные другими людьми (в подражание эху).

Раньше между врачами велись споры: насколько ясно выражен невротический фундамент этого заболевания? Насколько функциональными являются отклонения? Опыт и длительное наблюдение показали, что у этих пациентов ярко выражены склонности к элементам антиобщественного поведения и подобным же поступкам (например, склонность к воровству и лжи), но при регрессии неврологической симптоматики улучшалось и поведение в обществе. Это свидетельствует о влиянии экстрапирамидных центров не только на бессознательную мышечную моторику, но и на высшие функции головного мозга.

Диагностика

Несколько слов о диагностике. Приведенных выше симптомов вполне хватает для постановки диагноза, однако, нужно ясно представлять и отделять функциональную природу от органической.

Если мы придем к выводу, что нервный тик является функциональным расстройством, то избавиться от него не в пример легче, как если бы он был органическим.

Для того, чтобы доказать функциональную природу, следует просто заметить, что:

  • Появление тиков и непроизвольной моторики возникает после эмоционального напряжения, или стресса;
  • Чем выше уровень эмоционального напряжения, тем сильнее тик, а при спокойном настроении он уменьшает свою амплитуду и частоту повтора;
  • Есть некоторая утрированность и «манерность» движений и поз;
  • Во время приступа тика появляются различные вегетативные расстройства (повышенная саливация, подъем давления, потливость);
  • Внимание пациента фиксировано на гиперкинезе. Это означает, что пока у него происходит серия движений, то ни о чем другом он думать не в состоянии;
  • Мышечный тонус не изменяется. Это означает, что гиперкинез происходит на фоне нормальных мышечных реакций, что дает надежду на возможность излечения.

Что делать при нервном тике?

На самом деле, не все тики нужно лечить. Так, лечение нервного тика глаза у взрослых практически не требует ничего, кроме соблюдения режима труда и отдыха, нормализации сна и отказа от вредных привычек.

В самом крайнем случае, нужно попринимать мягкие «травяные» успокаивающие препараты, благо их ассортимент сейчас достаточно велик, а в аптеках они продаются без рецепта.

Это и «Ново-пассит» и даже обычный «Корвалол».

Даже непонятно, почему людей заболит вопрос, как избавиться от нервного тика глаза, но мало кто спрашивает, как избавиться от тика, мешающего писать и работать. Именно генерализованные тики представляют большую угрозу для качества жизни. Лечение нервных генерализованных тиков у детей, складывается из следующих мероприятий, главные из которых – нелекарственные меры:

  • Психотерапия;
  • Обучение как самого пациента (в том числе расслаблению и техникам релаксации), так и членов его семьи. В легких случаях это может принести ощутимую пользу.

В том случае, если есть упорные проявления, которые не уменьшаются, то показана фармакотерапия. Показанием для приема препаратов является значительное снижение качества жизни, социальная дезадаптация и проблемы на работе – лекарства принимают, когда тик значительно мешает жизни пациента.

В первую очередь, оценивают уровень тревоги и депрессии по специальным методикам, и справляются с ними при помощи антидепрессантов (трициклики, СИОЗС, препараты лития). Иногда этого вполне достаточно, и не следует назначать нейролептические и антипсихотические средства.

В том случае, если результата нет, то врачом – неврологом центра экстрапирамидной патологии назначаются различные препараты из группы нейролептиков и антипсихотиков.

При наличии различных форм вокализации и генерализованных тиках, у детей хорошо себя зарекомендовал препарат метоклопрамид, который давно применяется в медицине в качестве противорвотного и противотошнотного средства.

Он воздействует на дофаминовые рецепторы, и именно с этим связано торможение непроизвольной моторной активности.

Важное звено в закреплении ремиссии – это реабилитация. Пациенту нужно просто рассказать, что его тик – это акт, сравнимый с икотой. Когда икота неотвязно следует, и не исчезает, то кажется, что от нее никогда не спастись.

Но, стоит только побыть без нее 2 – 3 минуты, и высоки шансы на то, что приступ будет окончательно ликвидирован. Точно так же и с различными тиками.

Чем меньше люди смеются и обращают внимания на пациента (и, кстати, чем меньше сочувствуют), тем лучше будет результат.

Источник: https://zdrav-lab.com/nervnyj-tik-prichiny-i-lechenie/

ovdmitjb

Add comment