Irvuz

Содержание

Симптомы дистимии, лечение дистимии в ЦМЗ «Альянс»

Дистимия

Дистимия — это длительная легкая депрессия, которая по выраженности симптомов не дотягивает до классической депрессии, а по длительности — превышает ее. В разное время это состояние называли невротической депрессией, эндореактивной дистимией, хроническим депрессивным расстройством. Постоянным остается одно, дистимия — это расстройство, которое можно и нужно лечить.

Несмотря на «легкость» — малую выраженность проявлений, дистимия значительно влияет на жизнь и работоспособность человека. Поэтому ее необходимо лечить у врача-психотерапевта.

Признаки и симптомы дистимии

Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.

Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более.

Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры».

И только профессионал может отделить конституционально-личностные особенности человека от симптомов болезни.

Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.

  • снижение способности концентрировать внимание;
  • негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
  • чувство ненужности, безнадежности;
  • сниженный или, реже, повышенный аппетит;
  • бессонница, сонливость днем;
  • упадок жизненных сил;
  • сниженная уверенность в себе, самооценка;
  • снижение полового влечения;
  • отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.

Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.

Важно

Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.

Диагностика дистимии

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
  • Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Дистимия — лечение

После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:

  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозная поддержка.
  3. Лечение ассоциированных заболеваний.

Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

Некоторые исследователи относят дистимию к расстройствам личности (врожденные особенности характера). Это подтверждает, что основной метод лечения — психотерапия, то есть совместная работа пациента и врача над установками, отношением к жизни, способностью бороться с симптомами и достигать целей.

Лекарственная терапия направлена на нейтрализацию симптомов дистимии и поддержание настроения и эмоционально-волевой сферы личности в границах нормы. Медикаментозный выход из состояния хронической депрессии позволяет развить психотерапевтическую интервенцию.

Лечение ассоциированных заболеваний — вторичных заболеваний, которые развились на фоне дистимии: зависимости от психоактивных веществ, панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, социофобия.

Также в эту группу включают общемедицинские заболевания, течение которых может возобновить дистимию у предрасположенной личности.

Чтобы исключить эти заболевания и обеспечить адекватность лечения, требуется полноценная диагностика у врача-психотерапевта.

Наши методики

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/distimiya/

Дистимия

Дистимия

Дистимия — это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.

До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии.

В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев.

Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.

Дистимия симптомы

Дистимия и симптомы болезни проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: снижение или повышение аппетита, сонливость или бессонница, недостаток энергии, усталость, пониженная самооценка и концентрация внимания, затруднения при принятии решений, чувство безнадёжности, пессимизм, неспособность ощущать удовольствие — ангедония.

Диагноз дистимия ставится, если расстройство длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, однако человек часто становится информированным о своем диагнозе спустя много лет после начала болезни.

В случае если дистимия обнаруживает себя в детстве, то больной относит себя к депрессивным, а все симптомы относит к чертам характера. Поэтому о своих проявлениях врачам, близким не сообщает.

Выявлению болезни мешают одновременно психологические расстройства, перекрывающие симптомы заболевания.

Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления заболевания не должны быть связаны с употреблением наркотиков, лекарств, алкоголя.

Дистимия не диагностируется, если у больного имеются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, а также подростков достаточно проявления симптомов в течение одного года, а не так как взрослым два года. После трёх лет течения заболевания способны присоединиться симптомы выраженной депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии.

До 75 % заболевших дистимией имеют хронические заболевания органического происхождения или психологические расстройства. Встречаются сочетания данной болезни с панической атакой, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Страдающие дистимией подвержены большому риску заболеть депрессией.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника.

Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям.

Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние.

Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

Дистимия и Циклотимия

Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.

При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.

Источник: https://psihomed.com/distimiya/

Что такое дистимия

Дистимия

Дистимия – это состояние, при котором люди находятся в угнетенном настроении. Проявляется характерной симптоматикой на протяжении двух и более лет. По статистике 5% населения страдает таким заболеванием. Встречается чаще у молодых людей, особенно подвержены женщины.

При этом заболевании сохраняется умственная и физическая работоспособность, но постоянное ощущение подавленности и наличие грустных эмоций ухудшают качество жизни. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать перехода в депрессию и улучшить состояние.

Симптом характерен для заболеваний:

  • невротическая депрессия;
  • маниакально-депрессивный психоз.

Дистимия – общие сведения

Дистимия (субдепрессия) – это хроническое психическое заболевание, которое проявляется угнетенным настроением на протяжении двух и более лет. Встречается чаще в молодом и среднем возрасте. Проявляется усталостью, грустью, подавленностью. При этом расстройстве люди очень пессимистичны. Тяжело справляются с трудностями, воспринимают их как закономерность и не стараются преодолевать.

Постоянно находятся в апатичном настроении, безынициативные. Такие люди не испытывают удовольствия. Состояние периодически улучшается на 1-2 месяца, после чего симптомы возвращаются. При наличии подавленного настроения в течение 2-х месяцев рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Своевременная диагностика и лечение предотвращают переход в депрессию, помогают избежать осложнений.

Основные типы

Дистимию классифицируют по клинической картине и течению. Подавленное настроение наблюдается при соматических заболеваниях или личностном расстройстве.

По клинической картине выделяют:

  • соматизированную;
  • характерологическую.

По течению:

  • с одним депрессивным эпизодом;
  • с многими депрессивными эпизодами;
  • без эпизодов депрессии.

Соматизированный вид встречается чаще в клинической практике. На первом плане соматовегетативные симптомы. Появляются жалобы на ухудшение состояния, одышку, ощущение сердцебиения, потливость, тремор, запоры, нарушение сна на фоне подавленного настроения.

Присоединяются аффективные симптомы –  пессимистический настрой, снижение самооценки, что является результатом постоянного плохого самочувствия. Тоска и грусть сочетаются с неприятными ощущениями в области кишечника, болями в желудке, холодом под ложечкой.

По мере прогрессирования заболевания возможны два пути развития:

  • астенический – постепенно напряженность и беспокойство переходят в безразличие, безынициативность, упадок сил;
  • невротическая ипохондрия – концентрация внимания на собственных ощущениях, пристальное самонаблюдение за здоровьем, формирование фобий (появление чрезмерной тревоги).

Характерологический вид отличается появлением признаков депрессии. Для больных свойственно явление ангедонии, что означает потерю способности получать удовольствие. Пессимистически относятся к происходящим событиям, считают свою жизнь бессмысленной.

Имеют узкий круг общения и часто отталкивают окружающих людей, малообщительные, грустные, унылые. Плохое оценивают как закономерность, а хорошее не приносит им удовольствия. Считают себя неудачниками.

Вялые, осанка сутулая, мимика лица скудная, походка медленная.

Эпидемиология

По статистике 5% населения страдает дистимией. Возникает в молодом и среднем возрасте, особенно часто болеют женщины. Переходит в маниакально–депрессивный психоз в 20% случаев. При этом подавленность и угнетение сменяются веселым настроением. Переход от безынициативности и пессимизма к желанию действовать называется рекуррентным расстройством. 

Причины и предрасполагающие факторы

Ученые не выяснили, по каким причинам развивается дистимия. Существует гипотеза, что заболевание имеет генетическую предрасположенность. Симптомы появляются в результате нарушения выработки и изменения обменных процессов серотонина в мозге, который называют «гормоном счастья». Он обеспечивает ощущение удовольствия, приток энергии, повышение умственной и физической активности.

Предрасполагающие факторы – стресс и неблагоприятная эмоциональная обстановка.

Важно! Дистимия – хроническое психическое заболевание, которое проявляется угнетенным настроением на протяжении двух и более лет. При данном расстройстве возникает постоянное ощущение подавленности, что ухудшает качество жизни. Дистимии могут сопутствовать другие психические отклонения. Без коррекции есть рик появления суицидальных мыслей

Что может сопутствовать дистимии

Дистимии могут сопутствовать хронические заболевания и психические нарушения. К ним относятся:

  • большая депрессия – характеризуется тоской, подавленным настроением, ангедонией;
  • тревожные расстройства – появление беспокойства, волнения, суетливость, невозможность сосредоточиться, которые сопровождаются потливостью, ощущением сердцебиения, тремором, одышкой, головокружением;
  • расстройства личности – появление отклонения в поведении, которое противоречит социальным нормам;
  • соматоформные расстройства – психические заболевания, которые проявляются симптомами соматической болезни, при отсутствии органического поражения;
  • токсикомания – вдыхание паров вредных веществ, которые не относятся к наркотическим;
  • циклотимия (психическое расстройство, которое характеризуется чередованием периодов депрессии и хорошего настроения);
  • алкоголизм;
  • наркомания.

Дистимия сочетается с эпизодом большой депрессии в 95% случаев. Такое состояние называют двойной депрессией.

Симптомы

Основной симптом дистимии – угнетенное настроение. Сочетается с вегетативными расстройствами и психическими нарушениями. Диагноз устанавливается при наличии характерной симптоматики в течение 2-х лет, с наличием периодов удовлетворительного самочувствия до 2-х месяцев.

Симптомы дистимии:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • утомляемость;
  • ангедония;
  • тоска;
  • безразличие;
  • заниженная самооценка;
  • пессимизм.

Вегетативная дисфункция проявляется общим недомоганием, сердцебиением, учащенным дыханием, тремором, потливостью, запорами.

При появлении симптомов лучше обратиться к врачу за консультацией.

Дистимия у детей

У детей диагноз выставляется при наличии характерной клинической картины в течение года.

Симптомы появляются при эмоциональном стрессе, напряжении, неблагоприятном психологическом климате, неправильном воспитании. Большую роль играют особенности характера.

У детей дистимия наблюдается при маниакально-депрессивном расстройстве, хронических заболеваниях, нарушении выработки гормонов, социальной изоляции.

При появлении симптомов у ребенка требуется консультация педиатра, с последующей диагностикой и лечением.

Дистимия и циклотимия

Дистимия сопровождается периодическими переходами к хорошему настроению. Резкий скачок называют маниакально-депрессивным психозом, встречается в 20% случаев.

Циклотимия – психическое расстройство, которое характеризуется чередованием дистимии с периодами улучшения настроения. Продолжительность цикла короткая, изменение состояния происходит 1-2 раза в сутки.

Встречается в 5% случаев эмоциональных расстройств. Проходит в две фазы:

  • депрессивная – характеризуется угнетенным настроением, подавленностью, безразличием, вялостью, снижением работоспособности, нарушением сна;
  • гипоманиакальная – приподнятое настроение, повышение физической и умственной работоспособности, оптимизм, возбуждение, богатая мимика, повышение самооценки.

Симптомы нарастают постепенно, смена настроения происходит без закономерности в течение суток. Возможно появление раздражительности, пристрастие к алкоголю и азартным играм.

Опасные симптомы – низкая самооценка, самообвинение, чувство беспомощности.

К какому врачу обращаться

При появлении постоянного подавленного настроения, вялости, тоски, безразличия, усталости рекомендуется обратиться к доктору. После опроса, осмотра, диагностических исследований назначается эффективное лечение. Обращаются изначально к терапевту или семейному доктору. При необходимости требуется консультация психиатра и психолога.

Нужно срочно обратиться к врачу, если человек:

  • часто заводит речь об отъезде, «приводит дела в порядок», раздает свои вещи;
  • наносит себе травмы;
  • не выходит из дому;
  • не общается с друзьями;
  • ведет разговоры о смерти;
  • резко меняет поведение.

Такие симптомы свидетельствуют о появлении суицидальных мыслей и требуют срочного лечения. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и улучшить состояние.

Диагностика

Заболевание сложно диагностировать, так как симптомы – субъективны.  При наличии подавленного настроения, снижении физической и умственной работоспособности, вялости, тоски, пессимистического отношения к текущим событиям, ангедонии в течение 2-х лет с перерывами незначительного улучшения до 2-х месяцев ставят диагноз дистимия.

Основные диагностические критерии:

  • подавленное настроение на протяжении 2-х лет;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • заниженная самооценка;
  • трудно решить проблему, пессимистический прогноз;
  • периодически состояние улучшается;
  • угнетенное настроение ухудшает качество жизни пациента;
  • нет признаков органического заболевания.

Признаки заболевания появляются в молодом и среднем возрасте. У пожилых причиной дистимии является стресс, эмоциональное напряжение.

Лечение

При лечении дистимии используют медикаментозную и психотерапию. Выбор метода зависит от длительности заболевания, клинической картины и возраста пациента.

Флуоксетин – повышает уровень серотонина (фото: www.glavap.ru)

Используют такие группы препаратов:

  • антидепрессанты (Серталин, Анафранил, Велаксин, Флуоксетин) – нормализуют настроение, устраняют вегетативные расстройства, повышают выработку серотонина. Не требуют рецепта;
  • нейролептики (Галоперидол, Флюанксол, Сульпирид) – влияют на поведение, отпускаются в аптеках по рецепту. 

Устраняет тревожность, повышает социальную адаптацию (фото: www.medlux.ru)

Препараты применяют 6-8 месяцев, прерывание лечения приводит к появлению симптомов.

Медикаментозная должна сочетаться с психотерапией.

Методы психотерапии:

  • когнитивная;
  • групповая;
  • индивидуальная;
  • группы поддержки.

Психотерапия помогает сформировать адекватную оценку своего состояния, изменить отношение к окружающим. При лечении дистимии комплексный подход дает хорошие результаты.

Совет врача. Самостоятельно применять антидепрессанты и нейролептики не рекомендуется. Обратитесь к доктору, который поможет подобрать правильное лечение

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, заболевание легко лечится. Помимо приема лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, нормализовать режим труда и отдыха, повышать самооценку, избегать стрессов и научиться бороться с ними. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и улучшить состояние.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/184-distimiya.html

Дистимия – это что такое? Причины и симптомы, лечение

Дистимия

В последние годы неуклонно растет число людей, страдающих различными психическими заболеваниями. Многие из них сопровождаются депрессивными проявлениями, слабостью и снижением настроения. Эти болезни бывают различной степени тяжести. К малым депрессивным расстройствам относится дистимия. В разделах данной статьи подробно рассказывается об этом заболевании.

Общие сведения

Дистимия – это психическое расстройство, которое имеет хроническое течение и проявляется такими признаками, как подавленное эмоциональное состояние без наличия выраженных нарушений поведения и соматических патологий. Это легкая форма депрессии.

При такой патологии пациенты чувствуют грусть, нежелание заниматься повседневными делами, не ощущают удовольствия, нередко бывают сердитыми и угрюмыми. Однако ввиду отсутствия соматических заболеваний люди с дистимией могут работать и относительно нормально функционировать в обществе.

Дистимия определяется специалистами по таким признакам, как сниженное настроение и апатия, которые присутствуют у больного на протяжении двух лет. Также психиатры обращают внимание на наличие бессонницы, нарушений аппетита, повышенной утомляемости, ощущение разбитости и снижение концентрации внимания. Такие явления позволяют врачу диагностировать дистимию.

Это означает, что при выявлении болезни нужно выбрать правильную тактику терапии. При данной патологии лечение должно быть комплексным. Желательно применять индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от тех условий, в которых он проживает.

Патология возникает в результате различных причин – как внешних, так и внутренних. К основным факторам, которые запускают механизмы развития болезни, относятся следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. В семьях, где встречались случаи заболевания, оно может возникнуть даже у лиц детского возраста. Однако родители нередко путают дистимию с проявлениями личностных характеристик сына или дочери.
  2. Нарушения функционирования головного мозга (недостаточная выработка гормона серотонина).
  3. Нервное перенапряжение, неприятности на работе, сложности в личных взаимоотношениях.
  4. Недостаток сна.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Неблагоприятная обстановка в семье, нехватка внимания родителей или их отсутствие (у несовершеннолетних).
  7. Личностные характеристики (повышенная тревожность, ранимость).
  8. Постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение (например, у военнослужащих).

Итак, дистимия – это расстройство психики, которое возникает под влиянием разнообразных факторов. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Кто больше всего рискует заболеть?

Чаще всего это психическое расстройство начинает проявляться в молодости, иногда оно возникает у несовершеннолетних. Однако есть такие виды болезни (к примеру, эндореактивная дистимия), которые наблюдаются у лиц преклонного возраста.

Как правило, патология проявляет себя в течение двух лет и даже на протяжении более длительного времени. Подавленное эмоциональное состояние наблюдается у пациентов 2-3 месяца и более, а периоды улучшения бывают кратковременными.

Чем моложе больной, тем ярче выражены у него признаки.

Большинство пациентов с дистимией страдают другими видами психических патологий: шизофреническим или маниакально-депрессивным расстройством, приступами паники, фобией, пристрастием к спиртным напиткам или наркотическим веществам. Однако, в целом, для больных не характерны выраженные нарушения социальной адаптации.

Эта болезнь характеризуется следующими проявлениями:

  1. Подавленное эмоциональное состояние.
  2. Неспособность испытывать радость (чувство счастья вызывают лишь особые ситуации, обычная жизнь вызывает тоску).
  3. Повышенная тревожность.
  4. Замкнутость.
  5. Повышенная возбудимость.
  6. Страхи (боязнь смертельных заболеваний, несчастных случаев, неудач, бедности).
  7. Слезливость.
  8. Ощущение собственной ненужности.
  9. Неудовлетворенность своей личностью, окружением, жизнью в целом.
  10. Постоянное ожидание неприятных событий.
  11. Повышенная утомляемость, снижение когнитивных функций.
  12. Отсутствие бодрости и способности принимать решения.
  13. Расстройства сна.
  14. Снижение или усиление аппетита.
  15. Потеря веса или прибавка массы тела.

Это общие признаки данного психического расстройства. Однако дистимия – это заболевание, которое подразделяется на несколько типов.

Формы патологии

Встречается первичная и вторичная дистимия. Первый тип возникает сам по себе. Второй появляется в связи с другими нарушениями психики.

Причиной возникновения дистимии могут быть болезни каких-либо органов и систем, а также стрессовые ситуации.

По признакам, которые проявляются на фоне болезни, дистимию подразделяют на соматизированную и характерологическую. Данные типы патологии подробно рассматриваются в следующих разделах статьи.

Соматизированная дистимия

Этот вид заболевания характеризуется тем, что человек постоянно замечает у себя признаки патологий разных органов. Например, он может жаловаться на болевые ощущения в сердце, желудке и кишечнике. Может наблюдаться ускорение ЧСС, запоры, нарушения дыхания, чуткий и беспокойный сон. Человек начинает бояться за свое здоровье.

Могут возникнуть страхи по поводу появления серьезных заболеваний. Многие пациенты с диагнозом “соматизированная дистимия” испытывают страх перед онкологическими патологиями, развитием инфарктов, инсультов и так далее. Они постоянно прислушиваются к своему организму, тревожатся и впадают в отчаяние по поводу собственного здоровья.

Такой вид патологии напоминает ипохондрию.

Характерологическая дистимия

Данная форма психического расстройства характеризуется постоянным присутствием пессимистического настроения. Пациенты не получают удовлетворения от повседневных событий, все время тоскуют. Раньше эти характеристики считались личностными проявлениями.

Сегодня специалисты в области психического здоровья не уверены в правильности этой точки зрения. Психиатры полагают, что постоянный пессимизм свидетельствует о наличии дистимии.

Следует добавить, что, кроме подавленности, состояние таких больных характеризуется периодическими высказываниями о безнадежности жизни, собственной ненужности. Пациенты выглядят вялыми, печальными, апатичными, они воспринимают даже мелкие неприятности близко к сердцу.

Такие люди все время ворчат, они недовольны своим окружением, некритичны к собственному состоянию, склонны обвинять других во всех бедах. Из-за такого поведения даже родные и друзья, которые раньше сопереживали больным, со временем начинают их сторониться.

Дистимия у ребенка

Иногда причины, которые запускают механизм болезни, проявляются в детском возрасте. Большое значение имеет психологический климат в семье, где воспитывается ребенок.

Если отношения между родителями враждебные, они постоянно скандалят – это может спровоцировать развитие психического расстройства у детей. Когда радостное настроение сына или дочери порицается, они вынуждены прятать его.

В результате этого ребенок становится апатичным, отучается получать удовольствие от вещей, которые делали его счастливым раньше.

Какие расстройства характерны для дистимии в детском возрасте? Как распознать болезнь? Прежде всего, тревожным сигналом для родителей должно стать то, что ребенок постоянно выглядит грустным. Подозрительно, если он кажется все время уставшим, у него сузился круг общения, отсутствуют проявления радости от подарков и лакомств, которые раньше вызывали приятные эмоции.

Диагностика дистимии и лечение патологии

Для того чтобы назначить адекватную терапию, врач должен точно определить, какое заболевание присутствует у пациента.

Сложность диагностики дистимии заключается в том, что ее признаки похожи на проявления других психических расстройств, а больные часто некритичны к своему состоянию. Они нередко отказываются обращаться за медицинской помощью, считая, что неприятные симптомы скоро пройдут.

Для тех, кто все же решил проконсультироваться с врачом по поводу своего состояния, психиатр проводит специальную диагностику. Она основана на следующих критериях:

  1. Опрос пациента и беседа с ним.
  2. Выявление совокупности признаков дистимии, присутствующих у больного.
  3. Наличие характерных патологических явлений в течение двух и более лет.
  4. Признаки дистимии при отсутствии симптоматики других психических нарушений.

Для того чтобы выявить данную болезнь, врачи также проводят тестирование. При постановке диагноза психиатр обращает внимание на такие проявления, как:

  1. Усиление или отсутствие аппетита.
  2. Нарушения сна.
  3. Отсутствие получения положительных эмоций от вещей, которые раньше делали человека счастливым.
  4. Чувство безысходности.
  5. Неадекватно низкая оценка своей личности.
  6. Постоянное присутствие симптомов на протяжении двух лет, улучшения непродолжительные или отсутствуют вовсе.
  7. Приступы гнева (обычно у лиц переходного возраста).

Наличие большинства вышеперечисленных признаков дает основания для постановки диагноза “дистимия”. Лечение болезни, как правило, не предполагает помещения больного в стационар. Исключение составляют ситуации, когда симптомы патологии мешают человеку нормально жить.

Как лечить дистимию?

Для борьбы с симптомами патологии врачи рекомендуют медикаментозную терапию. Как правило, пациенту назначают антидепрессанты, которые повышают выработку серотонина. Большинство препаратов, которые используются сегодня, не вызывают серьезных побочных действий. Для того чтобы достичь ощутимых результатов, лекарства необходимо принимать около полугода.

Для борьбы с повышенной возбудимостью и бессонницей рекомендуются успокоительные препараты. Немаловажную роль в лечении дистимии играет посещение психотерапевта. Это могут быть индивидуальные, коллективные или семейные сеансы.

Психотерапевтические методики позволяют пациенту лучше адаптироваться в обществе, решать проблемы во взаимоотношениях с окружающими, справляться со стрессом.

Предупреждение патологии

К сожалению, ответ на вопрос о том, лечится ли дистимия полностью, отрицательный. Терапия, как правило, длительная, а выздоровление редко бывает стопроцентным. Болезнь провоцирует немало трудностей в трудовой деятельности и в личной жизни.

Пациенты нередко склонны к суицидальным мыслям и попыткам самоубийства.

Возможно ли предотвратить возникновение подобного психического расстройства? Ответ на это вопрос положительный, при условии, что человек соблюдает следующие рекомендации:

  1. Необходимо иметь увлечения и уделять им достаточное количество времени.
  2. Следует соблюдать режим сна и полноценно отдыхать.
  3. Важно стараться наладить контакт с родными и знакомыми, поддерживать социальные связи.
  4. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных пристрастий, не пренебрегать спортом.
  5. Следует полноценно и регулярно питаться.
  6. Нужно формировать у себя позитивное мышление.
  7. Следует обсуждать свои проблемы с родными, друзьями или с психотерапевтом.

Соблюдение таких профилактических мер позволит человеку обезопасить себя от возникновения таких психических нарушений, как дистимия.

Источник: https://FB.ru/article/354286/distimiya---eto-chto-takoe-prichinyi-i-simptomyi-lechenie

Диагноз Дистимия — что используют для лечения

Дистимия

Дистимия – это целый ряд состояний, которые раньше относились к невротическим или расстройствам личности. Сейчас относится к группе аффективных (эмоциональных, настроенческих) расстройств. Дистимия является разновидностью депрессии.

Но имеет характерные черты и симптомы. Дистимия впервые была описана в 1921 г. Э.

Крепелином (немецким психиатром), он характеризовал его как основной аффективный темперамент, а не как расстройство психики, это состояние, по его мнению, предрасполагало к развитию меланхолии.

Что такое дистимия

Дистимия характеризуется подавленным настроением. У детей может проявляться излишней раздражительностью. Это состояние подавленности или раздражительности при дистимии длится в среднем, не менее двух лет. Обычно возникает в зрелом возрасте, от 18 до 45 лет, хотя не так уж редко встречается в подростковом возрасте. Причем у женщин ее диагностируют чаще, чем у мужчин.

Состояние дистимии не является психогенным заболеванием, она протекает мягче, менее стойка, по выраженности симптомов и клинической характеристике, но в то же время является хроническим состоянием. По качественным характеристикам схожа с рекуррентным депрессивным расстройством, в некоторых источниках указывают на ее схожесть с монополярной депрессией.

Рекуррентная депрессия – расстройство, характеризующееся депрессивными эпизодами, без отдельных эпизодов приподнятого настроения, гиперактивности.

Монополяраная депрессия – депрессия без маникальных состояний. Мания – немотивированное внешними или внутренними факторами состояние безудержной радости и излишней двигательной активности.

Но симптоматика по характеру не настолько сильная, чтобы диагностировалась даже как легкая депрессия. Выраженность подавленности настроения может меняться с течением времени, но окончательно не пропадает. Снижение настроения чаще наступает в вечернее время. Зачастую, депрессивные и тревожные состояния сочетаются между собой.

Типология дистимии

Классификаций депрессий в современной медицине несколько.

Собственно дистимию, обычно подразделяют на катестетическую – когда на первый план выступают соматические жалобы и наблюдаются нарушения физиологического состояния – плохое самочувствие, одышка, холод «под ложечкой», боли в кишечнике, желудке, учащенное сердцебиение, и характерологическую – когда в основе состояния находится так называемый комплекс неудачника, центр жалоб смещается на сторону психики.

У таких больных все плохо, ничто их не радует. Также дистимию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, это так называемая «чистая». То есть при отсутствии в анамнезе других психических расстройств или заболевания. Соответственно, при постановке диагноза вторичная дистимия, чтобы знать, что это такое, будут учитывать сопутствующие психические болезни и синдромокомплексы.

Дистимия и ее основные симптомы

Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:

  • Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
  • Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
  • Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
  • Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
  • Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
  • У больных низкая мотивация к лечению.
  • Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
  • Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
  • Нарушение сна, снижение аппетита.
  • Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
  • Снижение уверенности в себе.
  • Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
  • Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Акцентуация характера или психопатия?

В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория. Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.

Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов. Хотя, в некоторых источниках, наоборот, отмечают низкую возможность совершения суицида при дистимии.

Особенности диагностики

Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:

  1. Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
  2. Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
  3. Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
  4. Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.

Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.

Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.

Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».

С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием.

Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза.

С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.

Дистимия. Лечение и прогноз

Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился.

К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии.

Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Психастенический тип личности

Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения.

Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит.

Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.

Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы.

Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна.

Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.

Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного.

Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет.

Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.

Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов.

Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему.

Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/diagnoz-distimiya-chto-delat-i-kak-lechit.html

ovdmitjb

Add comment