Irvuz

Содержание

Деменция

Деменция

Деменция – стойкое понижение познавательной деятельности человека, а также потеря ранее усвоенных знаний и практических навыков. Также для заболевания характерна невозможность приобретения новых знаний.

Болезнь деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга.

Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

Данные ВОЗ насчитывают до 35,6 миллиона людей с деменцией. Предполагают, что эта цифра удвоится к 2030 году, а к 2050 году утроится.

Деменция причины

Болезнь деменция настигает в основном пожилых людей. Она может появиться не только в старости, а также в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, воздействии токсинов.

В молодости болезнь одолевает в результате аддиктивного поведения, выражающегося в девиантном стремлении уйти от реальности через искусственное изменение психического состояния, а в старости проявляется как сенильная деменция.

Деменция выступает как самостоятельным явлением, так и признаком болезни Пика, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона. Зачастую к деменции относят сосудистые изменения, проходящие в головном мозге. Деменция безусловно отражается на жизни человека, при этом изменяя привычный уклад как больного так и окружающих.

Этиология деменции очень сложно поддается систематизации, однако при этом выделяют сосудистую, дегенеративную, посттравматическую, старческую и некоторые другие виды заболевания.

Деменция симптомы

До начала заболевания человек бывает вполне адекватен, умеет производить логические, простейшие операции, обслуживает себя самостоятельно. С началом развития заболевания эти функции полностью или частично утрачиваются.

Ранняя деменция отмечается плохим настроением, сварливостью, сужением интересов, а также кругозора. Больным свойственна апатия, вялость, придирчивость, безынициативность, отсутствие самокритичности, агрессивность, злоба, импульсивность, раздражительность.

Симптомы заболевания многогранны и это не только депрессивные состояния, но еще и нарушения логики, речи, памяти. Такие изменения отражаются на профессиональной деятельности человека, страдающего деменцией.

Зачастую они оставляют работу, нуждаются в сиделке и присмотре со стороны родственников. При заболевании тотально страдают когнитивные функции. Иногда утрата краткосрочной памяти выступает единственным симптомом. Симптомы существуют во временных интервалах.

Их разделяют на ранние, промежуточные, поздние.

Поведенческие и личностные изменения развиваются на ранней или поздней стадии. Очаговые дефицитарные синдромы или двигательные появляются на различных стадиях заболевания, все зависит от типа деменции.

Зачастую ранние симптомы возникают при сосудистой деменции и гораздо позднее при болезни Альцгеймера. Галлюцинации, маниакальные состояния, психоз, паранойя проявляются  у 10% пациентов.

Частота судорожных припадков появляется на всех стадиях заболевания.

Признаки деменции

Первыми признаками манифестной стадии выступают прогрессирующие расстройства памяти, а также реакции индивида на когнитивный дефицит в форме раздражительности, депрессии, импульсивности.

Поведение больного наполнено регрессивностью: частые сборы «в дорогу», неряшливость, стереотипность, ригидность (жесткость, твердость). В будущем расстройства памяти вообще перестают осознаваться. Амнезия распространяется на все привычные действия, и пациенты перестают бриться, умываться, одеваться. В последнюю очередь нарушается профессиональная память.

Пациенты могут жаловаться на головные боли, тошноту, головокружение. Беседа с пациентом выявляет заметные нарушения внимания, неустойчивую фиксацию взгляда, стереотипные движения. Иногда болезнь деменция манифестирует как амнестическая дезориентировка.

Больные уходят из дома и не могут его найти, забывают имя, фамилию, год рождения, неспособны прогнозировать последствия поступков. Дезориентировка сменяется сохранностью памяти.

Приступообразное или манифестированное острое течение свидетельствует о наличии сосудистого компонента (сосудистая деменция).

Вторая стадия включает амнестические нарушения в комплексе с присоединением таких состояний, как акалькулия, апраксия, аграфия, алексия, афазия. Больные путают левую и правую сторону, неспособны назвать части тела.

Появляется аутоагнозия, они не узнают себя в зеркале. Изменяется почерк, а также характер росписи. Редко появляются кратковременные эпизоды психозов и эпилептические припадки.

Нарастает мышечная ригидность, скованность, паркинсонические проявления.

Третья стадия это марантическая. Мышечный тонус зачастую повышен. Больные пребывают в состоянии вегетативной комы.

Стадии деменции

Выделяют три стадии деменции: легкую, умеренную, тяжелую. Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.

Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.

Тяжелая деменция характеризуется полным распадом личности. Больные неспособны соблюдать правила гигиены, самостоятельно принимать пищу. Тяжелая деменция у пожилого человека нуждается в ежечасном наблюдении.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера отмечается у половины всех пациентов с деменциями. У женщин заболевание распространено в два раза чаще.

Статистика имеет данные о том, что болезни подвержены 5% пациентов достигших 65-летнего возраста, имеются данные о случаях возникновения с 28 лет, однако зачастую деменция при болезни Альцгеймера проявляется с 50 лет.

Заболевание отмечается прогредиентностью: нарастанием негативных и позитивных симптомов. Длительность болезни от 2-х до 10 лет.

Ранняя деменция при болезни Альцгеймера включает поражение височных, теменной области, а также гипоталамических ядер. Ранние этапы характеризуются своеобразным изменением мимики, именуемыми как «Альцгеймеровское изумление».

Визуально это проявляется в раскрытых глазах, в удивленной мимике, в редком мигании, в плохой ориентировке в незнакомом месте. Появляются затруднения при счете и письме. В целом снижается успешность социального функционирования.

Олигофрения и деменция

Олигофрения является стойким недоразвитием сложных форм психической деятельности, возникающих на самых ранних этапах развития личности по причине поражения центральной нервной системы. Диагностируется заболевание с 1,5 – 2 лет. А при деменции имеет место интеллектуальный дефект, приобретенный после рождения. Диагностируется он в 60-65 лет. В этом и отличаются эти заболевания.

Олигофрения включает в себя группы стойких интеллектуальных нарушений, которые обусловлены внутриутробным недоразвитием головного мозга, а также нарушением в формировании раннего постнатального онтогенеза. Таким образом, олигофрения — это проявление ранней дизонтогении головного мозга с недоразвитием лобных долей головного мозга.

Основные признаки — это ранние сроки поражения центральной нервной системы, а также преобладание интеллектуальной тотальной недостаточности абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект идет в сочетании с нарушениями речи, моторики, восприятия, памяти, эмоциональной сферы, внимания, произвольных форм поведения.

Недоразвитие познавательной деятельности отмечается в недостаточности развития логического мышления, а также в нарушении инертности обобщения, подвижности психических процессов, сравнении явлений и предметов окружающей действительности по существенным признакам; в невозможности осознания переносного смысла метафор и пословиц.

Диагностика деменции

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе.

Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную).

По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Деменция лечение

Лечение деменции включает ограниченное применение нейролептиков и транквилизаторов по причине развития интоксикации. Их применение эффективно в период острого психоза и только в минимальных дозах.

Когнитивный дефицит устраняется ноотропами, ингибиторами холинэстераз, мегавитаминной терапией (витамины В5, В2, В12, Е). Испытанными препаратами среди ингибиторов холинэстераз выступают Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин,  Галантамин.

Среди противопаркинсонических препаратов наиболее эффективен Юмекс. Периодическая терапия незначительными дозами Кавинтона (Сермион) и Ангиовазина влияет на сосудистое заболевание.

К средствам, которые влияют на процессы долговременной и кратковременной памяти относят Соматотропин, Окситоцин, Префизон.

Лекарства при деменции Рисперидон (Риспердал) и Цупрекс (Оланзапин) могут помочь пациентам справиться с нарушениями в поведении и психозах.

Деменция пожилого возраста лечится только специалистами, которые назначают лекарственные средства. Самолечение недопустимо. Если больной уже не работает, то ему важно чаще общаться с родственниками, и конечно быть занятым любимым делом.

Это поможет отодвинуть прогрессирующие явления. При возникновении психических расстройств принимают антидепрессанты.

Устранение проблем с речью, памятью, мыслительными процессами проводят такими препаратами, как  Арисепт, Акатинол, Реминил, Эксенол, Нейромидин.

Помощь при деменции включает высококачественное паллиативное лечение, сконцентрированное на личности, а также специализированное медицинское лечение. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больных и облегчение симптомов заболевания.

Инвалидность при деменции средней, а также тяжелой степени дается без указания срока переосвидетельствования. На больного оформляется 1 группа инвалидности.

Деменция — как себя вести с родственником? Прежде всего, позитивно настройтесь на общение с больным родственником. Разговаривайте только в вежливом, приятном тоне, однако в то же время четко и уверенно. Начиная разговор, привлеките внимание больного его именем.

Всегда ясно формулируйте свою мысль, четко излагая ее простыми словами. Говорите всегда медленно, ободрительным тоном. Четко задавайте простые вопросы, требующие однозначные ответы: да, нет. При сложных вопросах – давайте подсказку. Будьте терпеливы с больным, давайте ему возможность подумать.

При необходимости повторяйте вопрос. Старайтесь помочь родственнику вспомнить конкретную дату, время, имена родных. Быть понимающим очень сложно. Не реагируйте на упреки, укоры. Хвалите больного, заботьтесь о последовательности его распорядка дня. Разбейте обучение любому действию по шагам.

Вспоминайте с больным старые добрые времена. Это успокаивает. Важно полноценное питание, питьевой режим, регулярное движение.

Психологическая помощь при деменции в большинстве случаев является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самим больным, так и их родственникам.

Профилактика деменции

Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте включает восполнение дефицита витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, повышение интеллектуальной и физической активности.

Профилактика деменции для снятия таких проявлений, как раздражительность, импульсивность, депрессия осуществляется через морскую терапию. Состояние нервной системы улучшается благодаря брому, содержащемуся в морском воздухе.

Морской воздух расслабляет, убирает суету, раздражительность. Профилактику желательно проводить уже со среднего возраста. Как показывает практика, процент больных велик среди тех, кто не вел активный, подвижный образ жизни.

Прогноз деменция

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга.

Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу.

Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

Источник: https://psihomed.com/dementsiya/

Деменция пожилого и старческого возраста, что такое болезнь деменция — ЦМЗ «Альянс»

Деменция

Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.

Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:

  • снижается память;
  • человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
  • у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
  • человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
  • человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
  • может нарушаться слух, зрение, речь;
  • беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.

Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:

  1. F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
  2. F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
  3. F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.

Важно

Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.

К другим заболеваниям относятся:

  • Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
  • Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
  • Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
  • Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
  • ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
  • Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование. В него входят:

  1. Осмотр психиатра.
  2. Осмотр невролога.
  3. Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
  4. Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
  5. Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).

Подробнее о диагностике деменции.

Деменции пожилого и старческого возраста

К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.

У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.

К сосудистой деменции приводят:

  1. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  2. Тромбоз сосудов головного мозга.
  3. Сахарный диабет.
  4. Геморрагический или ишемический инсульт.
  5. Гипертоническая болезнь.

Важно

Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.

Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.

Возрастная деменция или сенильное слабоумие?

В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?

Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).

От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.

Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.

Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии.

Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра.

Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/dementsiya/

Деменция: что это такое, виды болезни, симптомы

Деменция

Деменцией называют приобретенное слабоумие, вызванное органическими поражениями головного мозга. Больной, страдающий этим заболеванием, постепенно теряет приобретенные знания и навыки, способность к обучению. Чаще всего деменцией страдают люди пожилого возраста (старше 60 лет).

Заболеваемость деменцией в более молодом возрасте по статистике ВОЗ растет. Все чаще лица в возрасте 35-50 лет страдают от этого заболевания. Как правило, оно вызвано генными мутациями или длительным алкоголизмом, наркотической зависимостью, наследственной предрасположенностью.

Страдающий от деменции человек не способен осознавать, что происходит или происходило в его жизни. Органические поражения головного мозга приводят к тому, что из памяти «стирается» все то, что накапливалось там, в течение жизни.

Деменция может развиваться стремительно и больной быстро утрачивает не только интеллектуальные навыки (мышление, логика), но и психические, страдает эмоциональная сфера и приобретенное слабоумие приводит к распаду личности, утрате элементарных навыков самообслуживания.

В тех случаях, когда деменция прогрессирует медленно, человек может не понимать, почему ухудшается память, концентрация внимания, списывая это на усталость, стресс или другие причины. В некоторых случаях пациенты с деменцией длительное время находятся на этапе интеллектуально-мнестических расстройств.

Общие симптомы разных видов деменции следующие:

  • нарушение мышления и логики, умственная отсталость, маразм,
  • нарушения памяти, концентрации внимания,
  • нарушения речи,
  • дезориентация,
  • эмоциональная неустойчивость,
  • изменение поведения,
  • изменение восприятия,
  • утрата навыков,
  • изменения личности.

Причины

Развитие деменции связанно с органическими поражениями головного мозга (кора), вызванными заболеваниями или травмами. На данный момент медикам известно 200 патологических состояний провоцирующих приобретенное слабоумие. Основные причины развития деменции следующие:

Выше перечисленные заболевания напрямую поражают структуры головного мозга и ведут к развитию деменции.

Также приобретенное слабоумие может развиваться на фоне некоторых заболеваний как сопутствующее. Чаще всего это следующие патологии:

  • хроническое поражение сосудов мозга,
  • атеросклероз,
  • гипертония,
  • опухоли мозга,
  • хронический менингит,
  • интоксикации,
  • черепно-мозговые травмы,
  • вирусные энцефалиты,
  • СПИД,
  • нейросифилис.

К деменции в любом возрасте может привести алкоголизм, наркомания. Также ученые выяснили, что курение увеличивает риск возникновения данного заболевания.

Факторами повышающим вероятность развития приобретенного слабоумия являются ожирение в сочетании с малоподвижным образом жизни. По статистики лица, имеющие лишний вес, и, страдающие от гиподинамии, уже к 50 годам могут столкнуться с приобретенным слабоумием.

Патологии эндокринной системы, такие как синдром Кушинга или заболевания щитовидной железы, или паращитовидных желез могут послужить толчком к началу развития деменции. Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка) также провоцируют приобретенное слабоумие. Гормональные сбои при климаксе (недостаток эстрогена) также являются одной из причин данного заболевания.

Степени тяжести

По степеням приобретенное слабоумие делится на:

  • легкую,
  • умеренную,
  • тяжелую.

При деменции легкой степени пациент может позаботиться о самом себе, выполнять обычные бытовые дела. Он сохраняет критическое отношение к себе и своему состоянию. Но даже при легкой степени заболевания интеллектуальная сфера сильно страдает.

Умеренная степень деменции характеризуется отсутствием критического отношения пациент к своему состояния. Интеллект еще сильнее страдает, больного оставлять без присмотра нельзя. Лица с умеренной степенью деменции испытывают сложности в обращении с элементарными бытовыми приборами: стиральной машиной, плитой, телефоном, телевизором. Также проблемы вызывают замки на дверях.

Тяжелая степень деменции приводит к полному распаду личности. Такие пациенты не в состоянии самостоятельно есть, заботится о соблюдении гигиены, нуждаются в постоянном контроле.

Разновидности

Выделяют следующие основные виды деменции:

  • Альцгеймерского типа,
  • деменция с тельцами Леви,
  • сосудистая,
  • алкогольная,
  • детская,
  • старческая.

Каждый вид заболевания имеет свои особенности и симптоматику.

Деменция Альцгеймерского типа

Болезнь Альцгеймера часто проявляется деменцией. Главным признаком заболевания является нарушения памяти. Причем первые проблемы могут начаться за долго до проявления основных симптомов деменции. Человек начинает замечать нарушения кратковременной памяти, но при этом критическое отношение к ухудшавшемуся состоянию у него сохраняется, и он обращается к врачу за консультацией.

При деменции альцгеймеровского типа проблемы с памятью развиваются следующей последовательности

  • ухудшение кратковременной памяти,
  • проблемы с воспоминаниями о недавних событиях.

Дольше всего в памяти пациента остаются события далекого прошлого, такие как детство или студенческие годы.

Часто с развитием болезни пациент утрачивает критическое отношение к своему состоянию. У многих больных наблюдаются ложные воспоминания, когда реальные события подменяются вымышленными.

Прогрессирующее заболевание затрагивает и психоэмоциональную сферу, начинают происходить изменения в личности пациента. Первыми проявлениями служат:

  • конфликтность,
  • чрезмерная ворчливость,
  • эгоцентризм,
  • подозрительность.

Далее развивается специфический для этого вида деменции бред ущерба. Больной начинает подозревать окружающих в желании причинить ему вред, например, украсть личные вещи или сбережения, отравить и прочее.

Пациентов с приобретенным слабоумием альцгеймерского типа отличают такие девиантные наклонности как обжорство, сексуальная распущенность, синдром бродяжничества, суетливое лишенное смысла поведение, например, перекладывание с места на место вещей.

Уже при тяжелой стадии заболевания все выше перечисленные симптому исчезают. Больные полностью утрачивают интерес к жизни, не испытывают потребности в приеме пищи.

Заболевание этого типа не оставляет шансов на выздоровление, оно неуклонно прогрессирует. Как правило, в течение 10 лет после выявления первых признаков деменции этого типа развивается полное слабоумие, приводящее пациента к гибели.

Деменция с тельцами Леви

Если деменция альцгеймеровского типа занимает первое место по распространенности, то на второе – деменция с тельцами Леви.

Слабоумие этого типа вызвано специфическими белковыми образованиями в нейронах коры головного мозга.

На начальных стадиях деменция этого типа похожа на проявления болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Для деменции с тельцами Леви характерно снижение концентрации внимания и двигательные нарушения, схожие с проявлениями болезни Паркинсона. Часто больные впадают в депрессивное состояние.

Нарушение концентрации внимания настолько сильно при деменции с тельцами Леви, что даже незначительная умственная нагрузка становится невыносима. Прогрессирующее заболевание не позволяет человеку сконцентрироваться на поставленной задаче.
Развитие болезни этого типа также приводит к возникновению бреда:

  • ущерба,
  • двойников,
  • преследования.

В тяжелой форме из-за полной невозможности интеллектуальной деятельности эти симптомы исчезают.
К специфическим симптомам этого заболевания относятся:

  • флюктуации,
  • зрительные расстройства,
  • проблемы со сном.

Флюктуации – это резкие обратимые нарушения интеллектуальной и двигательной деятельности. Чаще всего пациенты жалуются на ухудшение памяти. Флюктуации бывают малые и большие.

При малых флюктуациях обычно пациенту трудно сосредоточится на чем-то, страдает концентрация внимания. При больших флюктуациях человек не в состоянии узнать знакомые места, вспомнить названия привычных предметов.

В особо тяжелой форме это приводит к полной дезориентации в пространстве и спутанности сознания. Флюктуации могут длиться от нескольких дней (2, 3) до двух недель. При выходе из этого состояния интеллектуальные функции восстанавливаются. Но при этом наблюдается их снижение.

Флюктуации и периоды нормального состояния чередуются, и ремиссия длиться столько же сколько и патологический эпизод.

Зрительные расстройства проявляются иллюзиями и галлюцинациями. Нарушение ориентации в пространстве становится причиной возникновения иллюзий. Особенно сильны они в сумерках или темноте.

Зрительных галлюцинаций при этом виде деменции, как правило, исчезают при попытках больного контактировать, или как-то иначе с ними взаимодействовать. Зрительные галлюцинации при деменции этого типа могут сочетаться со слуховыми.

Чаще пациенты галлюцинируют в период больших флюктуаций.

Проблемы со сном выражаются в нарушениях активной фазы сна. В самом начале заболевания это проявляется кошмарами или жалобами на бессонницу. На более поздних стадиях развития деменции этого типа пациенты совершают резкие движения во сне, в результате которых могут получить травму.

Также деменции с тельцами Леви сопутствуют следящие нарушения вегетативной нервной системы:

  • обмороки,
  • резкое падение артериального давления при вставании,
  • запоры,
  • задержки мочеиспускания.

Этот вид деменции развивается очень быстро.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция бывает двух типов:

  • вызванная последствиями инсульта,
  • развившаяся из-за хронических нарушений кровоснабжения головного мозга.

В случае постинсультной сосудистой деменции помимо признаков нарушений в интеллектуальной сфере преобладают и неврологические нарушения виде проблем с речью (дизартрия), параличи.

При деменции, развившейся на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга, ярко выражено слабоумие, неврологические проявления менее характерны и не так явно выражены.

Первые симптомы сосудистой деменции выражаются в:

  • рассеянности внимания,
  • быстрой утомляемости,
  • невозможности сосредоточится,
  • ригидности мышления,
  • снижение аналитических качеств,
  • затруднения при планировании.

По сравнению с деменцией альцгеймеровского типа память страдает меньше. Пациенту удается вспомнить необходимую информацию, если ему задают наводящие вопросы.

Эмоциональная неустойчивость один из отличительных признаков сосудистой деменции. Как правило, больной прибывает в плохом настроении, часты случаи депрессивного состояния, в некоторых случаях возникают субдепресси. У лиц страдающих этой формой деменции часты перепады настроения, когда радость резко сменяется слезами и наоборот.

Также характерным симптомом сосудистой деменции является нарушение походки.

Так как сосудистая деменция вызванная нарушениями кровообращения развивается как сопутствующее заболевание на фоне гипертонии или атеросклерозов, то прогрессирует довольно медленно. При вовремя выявленных симптомах и полноценном лечении, как деменции, так и основного заболевания прогноз для больного благоприятный.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция это третья (последняя) стадия развития алкоголизма. Она развивается в тех случаях, когда человек злоупотребляет алкоголем в течение длительного времени 15 и более лет.

Заболевание проявляется в патологических изменениях личности (огрубение, полностью разрушенная система ценностей, примитивизм мышления). Также ярко выряжены нарушения в интеллектуальной сфере (проблемы с памятью, мышлением, концентрацией внимания).

Детская деменция

Детская деменция, как правило, сопутствующее заболевание, развивающееся на фоне шизофрении, олигофрении или других психических нарушений. Симптомами детской деменции являются:

  • снижение умственной деятельности (проблемы с запоминанием информации),
  • выпадение из памяти некоторого количества фактов,
  • дезориентация в пространстве,
  • дезориентация во времени,
  • утрата приобретенных навыков (например, речь),
  • утрата навыков связанных с гигиеной и опрятным внешним видом,
  • потеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Также деменция может развиваться в раннем детском возрасте вследствие черепно-мозговых травм или перенесенных инфекций (менингит).

Старческая деменция у пожилых людей

Старческая или сенильная деменция основная причина слабоумия у людей в возрасте. По тому какими причинами в большинстве случаев она воззвана старческая деменция делиться:

  • альцгеймеровскую,
  • сосудистую,
  • смешенная деменция, для которой характерны проявления первых двух типов.

Диагностика

Диагностика деменции основывается на выявление у пациента характерных симптомов. Важно что они должны наблюдаться в течении длительного времени минимум шесть месяцев.

Критерии, по которым ставится диагноз деменция:

  • нарушение памяти,
  • признаки снижения умственной активности (абстрактное мышление),
  • нарушения речи (афазия),
  • трудности при выполнении определенных действий при сохранении нормальной двигательной функции (апраксия),
  • нарушения восприятия при сохраненном сознании (агнозия). Например, у пациента нет проблем со слухом, при этом на обращенную к нему речь больной не реагирует, не понимает,
  • нарушения социальных связей и коммуникации,
  • отсутствие делириозного состояния, то есть пациент не бредет, не видит галлюцинации, ориентируется во времени и пространстве,
  • наличие органических поражений структур головного мозга.

Для выявления очагов поражения больному могут назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга, также может быть необходима люмбальная пункция (при подозрении на инфекционное происхождение заболевания).

Лечение

При лечении деменции важно понимать, что заболевание не излечимо. Можно замедлить его течение и продлить ремиссию, но восстановить утраченные функции практически не возможно.

  • При деменции как сопутствующем заболевании важно уделять внимание лечению основного заболевания.
  • Самолечение недопустимо все препараты должны назначаться только специалистами.

Пациентам с легким уровнем деменции важно стараться вести нормальный, насколько позволяет состояние, образ жизни общаться с родными, заниматься любимым делом.

Медикаментозная терапия деменции позволяет значительно сгладить симптоматику и облегчить уход за такими пациентами.

Источник: https://psihter.ru/bolezni/dementsiya/

Что означает слово маразм в медицине — определение

Что такое деменция головного мозга, это психическое заболевание или нет?

Деменцией называется состояние, которое явилось следствием органических поражений головного мозга. Происходит гибель нейронов, разрываются нейронные связи.

Пациент теряет все ранее приобретенные умения, навыки, знания и не может приобрести новые. Другими словами, человек становится полностью дезадаптированным.

Деменция мозга является серьезной проблемой в неврологии.

По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F07. В последнее время распространенность болезни приобрела катастрофические размеры. Ежегодно патология диагностируется у 8500000 человек.

Психоорганический синдром — это деменция или нет? Следует дифференцировать слабоумие от психоорганического синдрома. Хотя многие психиатры склоняются к отождествлению понятий.

На самом деле, психоорганический синдром — это переходное состояние между нормой и слабоумием. Другими словами, ПОС является начинающейся деменцией.

Бывает ли эпидемия слабоумия? В последнее время ученые всего мира бьют тревогу и сравнивают распространение деменции с эпидемией. С одной стороны, понятие эпидемии подразумевает под собой распространение заразных болезней.

Но все чаще эпидемией называют быстрое распространение заболеваний, которые невозможно вылечить. Деменция относится к их числу.

Слабоумие — единственная причина летального исхода, перед которой современная медицина бессильна.

Если в ближайшее время не будут найдены средства лечения и профилактики деменции, она станет глобальной проблемой современного общества.

Старческое слабоумие — как называется? Каково значение слова «деменция» или «маразм»? Об этом в видео:

Классификация слабоумия в неврологии

В медицине слабоумие классифицируют по следующим основаниям:

  • локализации очага поражения;
  • причине появления;
  • характеру течения.

По нахождению очага поражения заболевание делится на:

  1. Подкорковую деменцию. Поражаются подкорковые структуры мозга.
  2. Корковую деменцию. Изменения фиксируются в корковом мозговом слое.
  3. Смешанную. Очаги поражения возникают в корковом и подкорковом слоях.
  4. Мультифокальную. Поражаются все отделы мозга. Это самый неблагоприятный тип болезни с прогрессирующем течением.

В зависимости от того, в какой степени деградирует интеллект больного, выделяют следующие виды болезни:

  1. Лакунарное слабоумие. Изменяется память, внимание, но больной сохраняет критичное отношение к себе.
  2. Парциальная деменция. Развивается вследствие болезни или травмы. Изменения в мозге носят поверхностный характер, человек понимает, что болен.
  3. Тотальное слабоумие. Крайнее проявление болезни Альцгеймера. Характеризуется полной утратой всех когнитивных функций.

На основании первопричины выделяют такие типы патологии, как:

  1. Сосудистая деменция (развивается по причине нарушения мозгового кровообращения).
  2. Алкогольная.
  3. Токсическая (причина — длительное воздействие химических веществ).
  4. Травматическая.
  5. Эпилептическая.
  6. Слабоумие Альцгеймеровского типа.
  7. Деменция, спровоцированная рассеянным склерозом.
  8. Сенильная (появляется из-за естественной возрастной дегенерации мозга).
  9. Идиопатическая (возникшая по неизвестной причине).

Причины такого синдрома

причина развития старческого маразма — органическое поражение клеток головного мозга. Факторами, провоцирующими данное состояние, являются:

  1. Болезнь Альцгеймера.
  2. Атеросклероз.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Травмы.
  5. Инсульт.
  6. Отравление химическими веществами.
  7. Опухоль мозга.
  8. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, сифилис, полиомиелит).
  9. Патологии эндокринной сферы.
  10. Наследственная предрасположенность.

В группе риска по слабоумию находятся пациенты со следующими проблемами:

  • гипертонией;
  • повышенным холестерином;
  • ожирением;
  • гормональными нарушениями;
  • отсутствием физической и интеллектуальной активности;
  • наличием близких родственников, страдающих психическими расстройствами.

Симптомы при диагнозе

Течение болезни проходит последовательно три стадии, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальная степень состояния

На этом этапе симптомы болезни еще практически незаметны. Происходит изменение характера человека, но окружающие списывают это на возраст пациента.

Первым «звоночком» является снижение профессиональных навыков. Больной уже не может выполнять профессиональные обязанности в полном объеме. Бытовые навыки сохранены, человек полностью себя обслуживает.

Главные признаки начальной степени болезни:

  • изменения характера в худшую сторону;
  • потеря интереса к любимым занятиям, хобби;
  • нежелание общаться, замкнутость;
  • ухудшение памяти, которое проявляется в невозможности запомнить цифры, даты;
  • снижение концентрации внимания.

У мужчин первая стадия проявляется излишним консерватизмом, у женщин — обидчивостью, плаксивостью, конфликтностью.

Умеренная форма

На этом этапе проявления заболевания усиливаются. Основными симптомами 2 стадии являются:

  1. Ухудшение памяти, которое выражается в забывании недавних событий, но прошлое дементор помнит до мельчайших подробностей.
  2. Склонность к бродяжничеству.
  3. Потеря пространственной ориентации.
  4. Утрата интеллектуальных навыков (невозможность выполнить простые задания).
  5. Постепенная утрата навыков поведения в быту. Больной забывает, как пользоваться домашней техникой, не может подогреть себе еду.
  6. Потеря навыков гигиены. Пациент не может навести порядок в доме, забывает умываться, чистить зубы, неряшливо одевается.
  7. Изменения в характере. У дементора усиливается жадность, скандальность, сварливость.
  8. Ухудшение сна. Человек по ночам бродит бесцельно по дому.
  9. Ухудшение физического состояния (шаркающая походка, хаотичные движения, мышечная слабость, дрожание рук).
  10. Потеря нравственных навыков. Дементоры теряют стыд, сквернословят, могут выйти на улицу без одежды.
  11. У женщин развивается подозрительность, мания преследования. Им кажется, что все желают им зла.
  12. Для мужчин характерно повышение сексуальности, может проявиться склонность к педофилии, развитие патологической ревности.

На этой стадии пациент нуждается в посторонней помощи.

Поздняя стадия заболевания — что это значит

Поздняя стадия характеризуется полной утратой личности. При такой форме деменции отклонения становятся тяжелыми и опасными. Человек не может сам принимать пищу, одеваться, ходить в туалет.

Он уже никого не узнает, его поведение неадекватно. Больной представляет опасность для окружающих и для себя. Его нельзя ни на минуту оставить одного.

Диагностика умственного отклонения

Для дифференциации деменции от других психических отклонений применяют ряд диагностических методов:

  1. Обследование крови на предмет инфекций.
  2. УЗИ внутренних органов для выявления болезней шитовидки, опухолей.
  3. Электроэнцефалограмма мозга.
  4. Нейропсихологические тесты (шкала оценки состояния психики).
  5. КТ, МРТ головного мозга для диагностики опухолей или кровоизлияний.

Лечение болезни

Лечением деменции занимается психиатр и невролог. Тактика лечения выбирается в зависимости от причины и стадии болезни. Для лечения болезни используют медикаментозную терапию и занятия с психологом.

Медикаментозная терапия

Группы препаратов для терапии выбираются в соответствии с типом заболевания.

Деменция Альцгеймеровского типа лечат следующими средствами:

  1. Улучшающими мозговое кровообращение (Эуфиллин, Резерпил).
  2. Антиоксидантами (Мексидол).
  3. Улучшающими память (Мемонтин).

Лекарства для лечения деменции сосудов головного мозга:

  1. Понижающие давление (Капотен, Каптоприл).
  2. Антисклеротические (станины).
  3. Разжижающие кровь (Аспирин кардио).
  4. Кортикостероидные (Кенакорт).

Алкогольная деменция лечится такими препаратами, как:

  1. Адсорбенты.
  2. Седативные средства.
  3. Антиоксиданты.
  4. Улучшающие мозговое кровообращение.

Длительность курса варьируется от 15 дней до месяца. При необходимости лечение повторяют через месяц перерыва.

Психотерапия

Больные занимаются с психологами как индивидуально, так и в группах.

Они выполняют задания на улучшение внимания, памяти, мышления (решают простые задачи, учат стихи, читают книги).

Хороший эффект дают психологические тренинги. Они направлены на улучшение социальной адаптации больных.

Большое значение имеют занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе. Больного нельзя изолировать от общества, запирать дома.

Общение с людьми предотвращает развитие болезни, позволяет сохранить бытовые навыки.

Прогноз, осложнения и профилактика

К несчастью, деменция является необратимым состоянием. В настоящий момент отсутствуют средства, способные остановить развитие болезни. С помощью лечения удается лишь отсрочить момент полной дезадаптации.

Продолжительность жизни зависит от вида болезни и адекватной терапии. Без лечения пациент живет не больше двух лет. Если терапия начата на начальном этапе, то удается продлить жизнь дементору до 8-10 лет.

Профилактика слабоумия заключается в:

  • лечении гипертонии;
  • контроле веса, уровня сахара, холестерина;
  • отказе от вредных привычек;
  • избегании травм и контакта с вредными химическими веществами;
  • занятиях физкультурой;
  • уменьшение количества стрессовых ситуаций;
  • правильном питании с ограничением жирной пищи;
  • занятиях интеллектуальной деятельностью.

Доказано, что деменция поражает людей с низким уровнем интеллекта. Поэтому в течение жизни следует тренировать мышление, память, внимание.

По мнению врачей, профилактику слабоумия следует начинать в молодом возрасте, то есть «лечить заболевание, когда его еще нет».

Что такое маразм простыми словами? Значение слова «маразм» и фразы «впасть в маразм»:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya

ovdmitjb

Add comment